Клиническая эффективность AUSS/UNSES-TLIF в лечении односегментного дегенеративного поясничного стеноза: ретроспективное исследование
Введение
Дегенеративный поясничный стеноз позвоночного канала (LSS) является распространенным заболеванием, требующим хирургического вмешательства при неэффективности консервативного лечения. В данном исследовании сравниваются две методики: артроскопически ассистированный унипортальный спинальный доступ (AUSS) в сочетании с трансфораминальным поясничным межтеловым спондилодезом (TLIF) и малоинвазивный TLIF (MIS-TLIF).
Цель
Оценить клиническую эффективность и преимущества AUSS-TLIF по сравнению с MIS-TLIF у пациентов с односегментным дегенеративным поясничным стенозом.
Методы
В исследование включены 71 пациент, разделенные на две группы: AUSS-TLIF (n=34) и MIS-TLIF (n=37). Оценивались следующие параметры:
- Интенсивность боли (VAS) в спине и ноге до и после операции
- Индекс освестри (ODI) для оценки функционального состояния
- Высота межпозвонкового диска и передне-задний диаметр канала (APDC)
- Хирургические параметры: время операции, кровопотеря, послеоперационный дренаж, уровень С-реактивного белка, длительность госпитализации
Результаты
Обе группы показали значительное улучшение по всем параметрам после операции. Однако группа AUSS-TLIF продемонстрировала:
- Более низкие показатели VAS через 3 дня и 3 месяца после операции (p<0.05)
- Более низкий ODI через 3 месяца (p<0.05)
- Меньшую кровопотерю, объем послеоперационного дренажа и уровень воспалительных маркеров (p<0.05)
Время операции в группе AUSS-TLIF было больше (p<0.05). Через 12 месяцев различия между группами по VAS и ODI нивелировались.
Выводы
Обе методики демонстрируют хорошие клинические результаты при лечении LSS. AUSS-TLIF обладает рядом преимуществ в раннем послеоперационном периоде, включая меньшую травматичность, снижение кровопотери и воспалительной реакции. Несмотря на большее время операции, этот метод обеспечивает лучший периоперационный опыт для пациентов.
Термины и сокращения
- AUSS - Arthroscopic-assisted Uni-portal Spinal Surgery (артроскопически ассистированный унипортальный спинальный доступ)
- TLIF - Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез)
- MIS-TLIF - Minimally Invasive TLIF (малоинвазивный TLIF)
- LSS - Lumbar Spinal Stenosis (поясничный стеноз позвоночного канала)
- VAS - Visual Analog Scale (визуальная аналоговая шкала)
- ODI - Oswestry Disability Index (индекс освестри)
- APDC - Anterior-Posterior Diameter of the Canal (передне-задний диаметр позвоночного канала)