Компрессионная оптическая нейропатия, вызванная неэктазированной внутренней сонной артерией: клинический случай

Введение

Компрессионная оптическая нейропатия, вызванная прямым контактом зрительного нерва с внутренней сонной артерией (ICA), является редкой причиной монокулярной потери зрения. В настоящее время существует мало данных о распространенности, оптимальной тактике ведения и исходах этого специфического типа компрессионной нейропатии.

Цель

Представить клинический случай пациентки с прогрессирующей монокулярной потерей зрения, обусловленной нейроваскулярным конфликтом между зрительным нервом и неэктазированной супраклиноидной частью ICA.

Методы

Авторы описывают случай 52-летней женщины с прогрессирующим ухудшением зрения на один глаз. После комплексного обследования, включая нейроофтальмологическую оценку, была выявлена компрессия зрительного нерва неэктазированной ICA. Пациентке выполнена птериональная краниотомия с декомпрессией зрительного нерва, включая:

• удаление костной крыши зрительного канала
• фенестрацию дурального влагалища

Результаты

При последующем наблюдении отмечено улучшение как рентгенологических, так и клинических показателей.

Выводы

Данный случай демонстрирует уникальное показание для декомпрессии зрительного нерва при монокулярной потере зрения, вызванной сосудистой компрессией без признаков эктазии. Описанный подход может быть рассмотрен в аналогичных клинических ситуациях.

Термины и сокращения

• ICA (Internal Carotid Artery) - внутренняя сонная артерия
• Нейроваскулярный конфликт - патологическое взаимодействие между нервной структурой и кровеносным сосудом
• Супраклиноидный отдел - участок ICA выше клиновидного отростка
• Птериональная краниотомия - хирургический доступ через крыловидную точку черепа