Диагностическая эффективность быстрой МРТ головного мозга (EPIMix) в сравнении с рутинной клинической МРТ у пациентов с глиомами 3 и 4 степени: пилотное исследование
Введение
EPIMix — это быстрая методика МРТ головного мозга, которая ранее не изучалась у пациентов с глиомами 3 и 4 степени. Данное пилотное исследование направлено на оценку диагностической эффективности EPIMix в радиологическом контроле лечения у взрослых пациентов с глиомами 3 и 4 степени в сравнении с рутинной клинической МРТ (rcMRI).
Цель
Исследовать диагностическую точность EPIMix в оценке прогрессирования заболевания у пациентов с высокозлокачественными глиомами по сравнению с rcMRI.
Материалы и методы
В исследование ретроспективно включены пациенты с глиомами 3 и 4 степени, прошедшие обследование с помощью rcMRI и EPIMix. Три радиолога (R1-R3) оценивали снимки, применяя критерии Response Assessment for Neuro-Oncology (RANO 2.0). Два из них (R1 и R2) независимо анализировали EPIMix и rcMRI, измеряя контрастируемые и неконтрастируемые опухолевые области на каждом контрольном обследовании. В случае расхождений проводилось совместное сравнение EPIMix и rcMRI с участием третьего радиолога (R3).
Для сравнения методов использовался взвешенный коэффициент Коэна (κ). Чувствительность и специфичность EPIMix в выявлении прогрессирования заболевания (PD) оценивались с помощью ROC-анализа (AUC).
Результаты
В исследование включены 35 пациентов (средний возраст — 53 года, 31% — женщины). Всего проанализировано 93 МРТ, включая 58 контрольных исследований. Прогрессирование заболевания при слепом анализе EPIMix выявлено в 33% случаев (19/58, R1-2), а при rcMRI — в 31% (18/58, R1) и 34% (20/58, R2).
Обнаружено почти полное соответствие между EPIMix и rcMRI в оценке категории опухоли (EPIMixR1 vs rcMRIR1 κ = 0.96; EPIMixR2 vs rcMRIR2 κ = 0.89). Чувствительность EPIMix для выявления PD составила 1.00 (0.81-1.00) для R1 и 0.90 (0.68-0.99) для R2, специфичность — 0.97 (0.86-1.00) для обоих радиологов. AUC для PD составила 0.99 (R1) и 0.94 (R2). Разница между AUC R1 и R2 не была статистически значимой (P = 0.20).
Выводы
EPIMix продемонстрировал высокую, но несколько меньшую диагностическую эффективность по сравнению с rcMRI в оценке лечения пациентов с глиомами 3 и 4 степени. Методика может рассматриваться как быстрая альтернатива для контроля заболевания.
Термины и сокращения
- EPIMix — быстрый протокол МРТ головного мозга.
- rcMRI (routine clinical MRI) — рутинная клиническая МРТ.
- RANO 2.0 (Response Assessment for Neuro-Oncology) — критерии оценки ответа на лечение в нейроонкологии.
- PD (Progressive Disease) — прогрессирование заболевания.
- AUC (Area Under the Curve) — площадь под ROC-кривой.
- ROC (Receiver Operating Characteristic) — рабочая характеристика приемника.