Совершенствование предоперационной диагностики: клинический случай и анализ визуализации теносиновиальной гигантоклеточной опухоли шейного отдела позвоночника
Введение
Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль (TGCT) — редкое доброкачественное, но агрессивное поражение, обычно затрагивающее синовиальные оболочки сухожилий или суставных сумок. Случаи TGCT в позвоночнике встречаются крайне редко. На визуализации она может имитировать другие агрессивные заболевания, такие как гигантоклеточная опухоль кости, метастазы или остеобластома, что создает диагностические сложности.
Цель
В данной статье представлен клинический случай локализованной TGCT, поразившей фасеточный сустав шейного отдела позвоночника, с описанием КТ и МРТ-признаков для повышения точности предоперационной диагностики.
Методы
33-летний мужчина жаловался на боль в шее с иррадиацией в правую верхнюю конечность в течение года, с ухудшением в последний месяц. Неврологический дефицит и ограничение подвижности шейного отдела позвоночника отсутствовали. Проведены:
- КТ шейного отдела: выявлено остеолитическое экспансивное поражение в правой дужке и остистом отростке C5-6.
- МРТ: лобулированное образование с неоднородным изоинтенсивным сигналом на T1-взвешенных изображениях и низким сигналом на T2-взвешенных. После контрастирования отмечалась гетерогенная гиперваскуляризация с типом II кривой "время-интенсивность" (быстрое накопление контраста с медленным вымыванием).
Результаты
Выполнена радикальная резекция опухоли через комбинированный передне-задний доступ с межтеловым спондилодезом C5-6 и задней фиксацией. Гистологическое и иммуногистохимическое исследования подтвердили диагноз локализованной TGCT. В течение 2 лет наблюдения рецидива не зафиксировано.
Выводы
При выявлении остеолитического поражения задних элементов позвоночника с низким сигналом на T2-взвешенных изображениях и типом II кривой "время-интенсивность" следует рассматривать TGCT в дифференциальной диагностике.
Термины и сокращения
- TGCT (Tenosynovial Giant Cell Tumor) — теносиновиальная гигантоклеточная опухоль.
- КТ — компьютерная томография.
- МРТ — магнитно-резонансная томография.
- TIC (Time-Intensity Curve) — кривая "время-интенсивность".
- ROM (Range of Motion) — объем движений.