Направление: Нейрохирургия

Связь между ранней профилактикой гепарином и риском венозной тромбоэмболии в течение двух месяцев после спинального артродеза по поводу метастазов: ретроспективное когортное исследование

Журнал: Global spine journal • 24.03.2025

Введение

Эффективность химиопрофилактической антикоагуляции в предотвращении венозной тромбоэмболии (VTE) после операций на позвоночнике по поводу метастазов изучена недостаточно. В данном исследовании проверялась гипотеза о том, что раннее введение гепарина (0–2 дня после операции) значительно снижает риск VTE после артродеза.

Цель

Оценить влияние ранней антикоагуляции гепарином на частоту VTE и тяжелых послеоперационных кровотечений (SPOB) в течение 2 месяцев после спинального артродеза по поводу метастатического поражения позвоночника.

Методы

Проведено ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных TriNetX. В анализ включены взрослые пациенты, перенесшие спинальный артродез по поводу метастазов в позвоночник за последние 20 лет. Пациенты разделены на две группы: получавшие гепарин и не получавшие антикоагулянты. После псоринг-сопоставления по ключевым факторам риска VTE оценивались:

  • Относительный риск (RR) VTE в течение 2 недель после операции.
  • Частота и RR VTE и SPOB в течение 2 месяцев.

Результаты

После сопоставления в каждой группе осталось по 847 пациентов. Не выявлено статистически значимых различий в частоте VTE между группой гепарина и контрольной группой:

  • Через 2 недели: 4,0% vs 2,7% (RR: 1,48; 95% ДИ: 0,88–2,49; P = 0,1383).
  • Через 2 месяца: 9,4% vs 7,9% (RR: 1,2; 95% ДИ: 0,88–1,63; P = 0,2619).

Также не обнаружено значимых различий в частоте SPOB:

  • Через 2 недели: 1,5% vs 1,7% (RR: 0,93; 95% ДИ: 0,44–1,96; P = 0,8462).
  • Через 2 месяца: 2,8% vs 2,5% (RR: 1,1; 95% ДИ: 0,64–2,04; P = 0,6504).

Выводы

Раннее введение гепарина не оказывает значимого влияния на частоту VTE или SPOB после спинального артродеза по поводу метастазов. Для снижения риска VTE в этой популяции пациентов необходимо изучить эффективность других антикоагулянтов.

Термины и сокращения

  • VTE (Venous Thromboembolism) — венозная тромбоэмболия.
  • SPOB (Severe Postoperative Bleeding) — тяжелое послеоперационное кровотечение.
  • RR (Risk Ratio) — относительный риск.
  • CI (Confidence Interval) — доверительный интервал.
  • TriNetX — глобальная сеть данных здравоохранения, используемая для исследований.
Дата публикации на сайте: