Эффективность селективной дорсальной ризотомии в лечении спастичности у детей с церебральным параличом: систематический обзор и метаанализ

Введение

Спастичность является одним из наиболее распространенных неврологических расстройств, затрагивающих более 90% пациентов с церебральным параличом (ЦП). Селективная дорсальная ризотомия (SDR) представляет собой постоянное нейрохирургическое вмешательство, показанное для лечения спастичности.

Цель

Целью данного исследования был анализ эффективности SDR в управлении спастичностью у детей с ЦП, а также оценка долгосрочного эффекта данной терапии с использованием различных шкал.

Методы

Был проведен систематический поиск в нескольких базах данных, охватывающий период с момента их создания до 5 ноября 2023 года. Для оценки эффективности SDR использовались метаанализы со случайными эффектами, рассчитывались объединенные средние различия и соответствующие доверительные интервалы.

Результаты

Все включенные исследования представляли собой однорукие исследования "до-после", за исключением четырех рандомизированных клинических испытаний и одного квазиэкспериментального исследования. Эффект SDR на спастичность, измеренный с помощью модифицированной шкалы Эшворта (MAS) и шкалы оценки грубой моторной функции (GMFM), показал значительное улучшение у детей со спастичностью нижних конечностей. Эффективность лечения сохранялась значимой до 12 месяцев после вмешательства.

Выводы

SDR продемонстрировала свою эффективность в лечении детей с ЦП. Это подтверждается значительными улучшениями, измеренными как по шкале MAS, так и по GMFM, что свидетельствует о повышении мобильности и общего качества жизни пациентов.

Термины и сокращения

• SDR (Selective Dorsal Rhizotomy) — селективная дорсальная ризотомия, нейрохирургическая процедура для уменьшения спастичности.
• CP (Cerebral Palsy) — церебральный паралич.
• MAS (Modified Ashworth Scale) — модифицированная шкала Эшворта, используется для оценки спастичности.
• GMFM (Gross Motor Function Measure) — шкала оценки грубой моторной функции, применяется для оценки двигательных навыков.