Эмболизация менингиом задней черепной ямки, кровоснабжаемых стволом менинго-гипофизарной артерии, с использованием n-BCA и двойной баллонной защиты
Введение
Эффективность эмболизации опухоли при менингиомах задней черепной ямки остается спорной из-за сложности безопасной эмболизации опасных питающих сосудов. Среди них ствол менинго-гипофизарной артерии (MHT) представляет высокую терапевтическую ценность, несмотря на значительные риски, связанные с процедурой.
Цель
Анализ эффективности предоперационной эмболизации MHT при менингиомах задней черепной ямки с использованием n-BCA и двойной баллонной защиты.
Материалы и методы
Проведен ретроспективный анализ данных 8 пациентов, которым выполнялась предоперационная эмболизация MHT для менингиом задней черепной ямки в период с 2020 по 2024 год. В качестве эмболизирующего агента использовался n-BCA, а для защиты применялась двойная баллонная методика.
Результаты
Во всех случаях эмболизация MHT с использованием n-BCA была успешной. Полная окклюзия достигнута в 5 случаях, где питающим сосудом была только тенториальная артерия. Ни у одного пациента не зафиксировано инфаркта мозга, связанного с дистальной эмболизацией. У одного пациента отмечено ухудшение ранее наблюдаемого пареза отводящего нерва из-за ишемии черепного нерва. Полная резекция опухоли достигнута в 7 из 8 случаев. Средний объем интраоперационной кровопотери составил 186 мл (диапазон: 39–392 мл), среднее время операции — 431 минута (диапазон: 317–767 минут).
Выводы
Эмболизация MHT при менингиомах задней черепной ямки с использованием n-BCA технически выполнима, характеризуется высокой частотой успеха и приемлемым уровнем осложнений.
Термины и сокращения
- MHT (Meningohypophyseal Trunk) — ствол менинго-гипофизарной артерии, важный питающий сосуд для менингиом задней черепной ямки.
- n-BCA — N-бутил-2-цианоакрилат, жидкий эмболизирующий агент, используемый в эндоваскулярных процедурах.
- Двойная баллонная защита — методика, применяемая для минимизации риска дистальной эмболизации во время процедуры.