Эндоскопические подходы для лечения орбитальных кавернозных гемангиом: ретроспективное многоцентровое исследование.
Введение
Орбитальные кавернозные гемангиомы (OCHs) представляют собой сложные для хирургического удаления глубоко расположенные образования орбиты. Хирургическая резекция является методом выбора, при этом в последние годы эндоскопические подходы, такие как эндоназальный (EEA) и транскорбитальный (ETA), предлагаются в качестве малоинвазивных альтернатив. Однако в литературе описано лишь небольшое количество крупных исследований.
Цель
В данной статье представлен опыт трех итальянских референсных центров по эндоскопическому лечению OCHs.
Методы
Ретроспективно были собраны данные всех пациентов с OCHs, прооперированных с использованием эндоскопического подхода с января 2015 по январь 2024 года в трех итальянских центрах. Оценивались:
- характеристики и симптомы пациентов,
- локализация OCHs,
- тип эндоскопического подхода,
- послеоперационные осложнения,
- клинические исходы,
- косметические результаты (по классификации Clavien-Dindo и шкале Scar Cosmesis Assessment and Rating Scale).
Результаты
В исследование включены 34 пациента, из них 16 женщин. ETA был предпочтителен у 19 пациентов, EEA — у 15. Все OCHs латеральных квадрантов были удалены с помощью ETA. 14 из 18 случаев, расположенных в медиальных квадрантах, лечились с помощью EEA, тогда как в 4 случаях суперо-медиальных поражений был выбран ETA. Поражение орбитального апекса удалено с помощью EEA.
Полная резекция достигнута в 31 (91,2%) случае. Осложнения были транзиторными и включали:
- 3 случая диплопии,
- 1 случай пареза медиальной прямой мышцы,
- 1 случай супраорбитальной невралгии.
Все осложнения регрессировали спонтанно к моменту контрольного наблюдения. Оптимальный косметический результат достигнут у всех пациентов как после EEA, так и после ETA.
Выводы
Эндоскопические подходы для лечения OCHs являются безопасным и эффективным хирургическим методом, позволяющим достичь полной резекции без манипуляций с мозгом. Благодаря меньшей инвазивности они обеспечивают минимальные неврологические и функциональные последствия, хорошую переносимость и отличные косметические результаты.
Термины и сокращения
- OCHs (Orbital Cavernous Hemangiomas) — орбитальные кавернозные гемангиомы.
- EEA (Endoscopic Endonasal Approach) — эндоназальный эндоскопический подход.
- ETA (Endoscopic Transorbital Approach) — транскорбитальный эндоскопический подход.
- Clavien-Dindo Classification — классификация послеоперационных осложнений.
- Scar Cosmesis Assessment and Rating Scale — шкала оценки косметического состояния рубцов.