Паттерны ответа после радиохирургии Гамма-ножом при глиомах покрышки среднего мозга
Введение
Глиомы покрышки среднего мозга (tectal plate gliomas) — это медленно растущие опухоли ствола мозга, часто приводящие к обструктивной гидроцефалии. В данном исследовании оцениваются радиологические паттерны ответа и клинические результаты применения Гамма-ножа (Gamma Knife radiosurgery, GKRS) — малоинвазивной альтернативы хирургическому вмешательству, обладающей меньшими рисками.
Цель
Изучить эффективность и безопасность GKRS в лечении глиом покрышки среднего мозга, включая динамику уменьшения опухоли и клинические исходы.
Методы
Проведен ретроспективный анализ 10 пациентов, прошедших лечение GKRS в период с января 2014 по ноябрь 2023 года в специализированном центре. Критерии включения: минимальный период наблюдения — 1 год с радиологической оценкой. Анализировались:
- объем опухоли,
- дозовые параметры,
- радиологический ответ,
- клинические исходы.
Результаты
В исследование включены 6 женщин и 4 мужчин, медиана возраста — 13 лет (диапазон: 2–31 год). Гидроцефалия купирована эндоскопической третьей вентрикулостомией (50%) или вентрикулоперитонеальным шунтированием (40%). Гистопатологическое подтверждение (40% случаев) выявило диффузную астроцитому WHO Grade 2. Медиана объема опухоли — 2,18 см³, медиана маргинальной дозы — 12 Гр на 50% изодозной линии.
Радиологическое наблюдение (медиана: 24 месяца) показало постепенное уменьшение опухоли у 90% пациентов (медиана регрессии: 56,7%). У одного пациента зафиксирована псевдопрогрессия, случаев кистозной дегенерации или устойчивого роста не отмечено. Клинически 80% пациентов сообщили об улучшении симптомов, у 20% состояние оставалось стабильным. Умеренные нежелательные явления (преимущественно головная боль) отмечены у 4 пациентов.
Выводы
GKRS демонстрирует высокую безопасность и эффективность в лечении глиом покрышки среднего мозга, обеспечивая значительный контроль опухоли с минимальными осложнениями. Основной паттерн ответа — постепенное уменьшение объема, что делает метод альтернативой при невозможности хирургического вмешательства.
Термины и сокращения
- GKRS (Gamma Knife radiosurgery) — стереотаксическая радиохирургия на аппарате Гамма-нож.
- Tectal plate gliomas — глиомы покрышки среднего мозга.
- WHO Grade 2 — вторая степень злокачественности по классификации ВОЗ.
- Pseudoprogression — псевдопрогрессия (временное увеличение опухоли после облучения без истинного роста).