Гистологическое исследование совместимости донорских и реципиентных нервов при дистальном переносе для восстановления верхней конечности
Введение
Дистальный перенос нервов является перспективным методом восстановления функции верхней конечности при повреждениях лучевого и локтевого нервов. Однако гистологическая совместимость донорских и реципиентных нервов остается недостаточно изученной, что может влиять на эффективность реиннервации.
Цель исследования
Целью данного исследования было гистологически оценить совместимость донорских и реципиентных нервов при дистальном переносе для восстановления функции при параличах лучевого и локтевого нервов.
Методы
Исследование проводилось на 10 трупных верхних конечностях, фиксированных по методу Thiel. Были выполнены:
- Частичный перенос срединного нерва на лучевой при параличе лучевого нерва
- Частичный перенос срединного нерва на локтевой при параличе локтевого нерва
Гистологический анализ образцов нервов в месте коаптации фокусировался на количестве миелинизированных аксонов.
Результаты
Во всех образцах были четко идентифицированы реципиентные и донорские нервы без анатомических вариаций. При этом:
- Техника переноса срединного-лучевого нерва показала адекватное количество донорских аксонов
- Техника переноса срединного-локтевого нерва продемонстрировала недостаточное количество донорских аксонов
Выводы
Недостаточность донорских аксонов по сравнению с реципиентными может объяснять трудности реиннервации целевых мышц. Комбинация двух различных техник переноса нервов может компенсировать дефицит донорских аксонов и улучшить восстановление двигательной функции. Исследование относится к терапевтическим, уровень доказательности III.
Термины и сокращения
- Thiel technique - метод фиксации тканей, сохраняющий их гибкость и цвет
- Myelinated axons - миелинизированные аксоны, нервные волокна, покрытые миелиновой оболочкой
- Coaptation site - место соединения нервов
- Level III - уровень доказательности III (свидетельства, полученные от мнений экспертов, клинического опыта, описаний случаев)