Глубокая инфекция области хирургического вмешательства с эпидуральным абсцессом после передней цервикальной дискэктомии и спондилодеза: клинический случай и анализ частоты в Швеции

Введение

Передняя цервикальная дискэктомия и спондилодез (ACDF) — распространенная операция на позвоночнике, характеризующаяся низким уровнем осложнений. Наиболее известные из них — дисфагия и парез возвратного гортанного нерва, тогда как глубокие инфекции области хирургического вмешательства (SSI) встречаются крайне редко (0,03–0,3%). В данной статье описан уникальный случай глубокой SSI с эпидуральным абсцессом после ACDF и проведен анализ частоты таких осложнений в Швеции на основе данных регистра Swespine.

Цель исследования

Изучить редкий случай глубокой SSI с эпидуральным абсцессом после ACDF и оценить частоту подобных осложнений в Швеции.

Методы

В статье представлен клинический случай 55-летней женщины, у которой через три недели после ACDF на уровне C6/7 развились цервикоторакальная боль и двусторонняя боль в руках. Диагноз подтвержден методами визуализации. Также проведен ретроспективный анализ данных Swespine, включающий 9 382 случая ACDF.

Результаты

У пациентки выявлена глубокая SSI с эпидуральным абсцессом, потребовавшая повторной операции через 37 дней после первичного вмешательства. Посевы выявили микрофлору полости рта, что указывало на гематогенное распространение инфекции из нелеченного кариеса. Анализ данных Swespine показал частоту глубоких SSI на уровне 0,05%.

Выводы

Глубокая SSI после ACDF — крайне редкое, но серьезное осложнение. Цервикоторакальная боль может служить маркером инфекции, а предоперационная санация полости рта способна снизить риск ее развития.

Сокращения и термины

• ACDF — Anterior Cervical Discectomy and Fusion (передняя цервикальная дискэктомия и спондилодез).
• SSI — Surgical Site Infection (инфекция области хирургического вмешательства).
• Swespine — национальный регистр операций на позвоночнике в Швеции.