Мультицентрическая низкозлокачественная глиома: систематический обзор редкого нейроонкологического заболевания
Введение
Мультицентрические и мультифокальные глиомы встречаются редко и в основном описаны при высокозлокачественных глиомах. Однако в 2–10% случаев они могут быть представлены низкозлокачественными глиомами (LGG). Данное исследование направлено на систематический анализ зарегистрированных случаев мультицентрических низкозлокачественных глиом (mLGG), а также обзор их патологий, методов лечения и исходов.
Цель
Целью исследования был систематический обзор литературы по мультицентрическим низкозлокачественным глиомам (mLGG) с анализом клинических, радиологических и гистологических особенностей, тактик лечения и выживаемости пациентов.
Методы
Проведен систематический поиск в трех базах данных (PubMed, Cochrane Library, Scopus) с использованием заранее определенной стратегии. Отбор статей осуществлялся в соответствии с рекомендациями PRISMA. Анализировались демографические данные, клинические проявления, локализация поражений, гистологические характеристики, нейрохирургические вмешательства, объем резекции, адъювантная терапия и показатели выживаемости.
Результаты
Включено 36 пациентов из 17 исследований. Наиболее частыми симптомами были судороги (27,7%) и головные боли (22,2%). Типичные МРТ-признаки включали гипо- или изоинтенсивный сигнал на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях, с дополнительным использованием МР-спектроскопии для дифференциации. В 29 случаях наблюдалась гистологическая однородность опухолей, хотя в некоторых отмечалась вариабельность. Выживаемость составила 66,6%, при этом ранние исследования 1960-х годов указывали на высокую смертность из-за дислокационного синдрома. Адъювантная терапия включала химиотерапию (14 пациентов) и лучевую терапию (9 пациентов), однако во многих случаях данные о лечении были неполными. Химио- и лучевая терапия не оказывали значительного влияния на безрецидивную выживаемость, в то время как ранняя и максимально возможная резекция оставалась предпочтительной тактикой, со средней безрецидивной выживаемостью 30,14 месяцев.
Выводы
Большая часть данных о mLGG основана на описаниях случаев и ограниченных ретроспективных исследованиях. Ранняя и максимально радикальная резекция представляется наиболее эффективным методом лечения, тогда как адъювантная терапия не демонстрирует значимого влияния на безрецидивную выживаемость. Необходимы дальнейшие исследования, включая молекулярное профилирование, для разработки стандартизированных протоколов лечения, особенно в случаях нерезектабельных или рецидивирующих опухолей.
Термины и сокращения
- mLGG – multicentric low-grade glioma (мультицентрическая низкозлокачественная глиома).
- LGG – low-grade glioma (низкозлокачественная глиома).
- PRISMA – Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (стандартизированные рекомендации для систематических обзоров и метаанализов).
- МР-спектроскопия – метод, позволяющий оценить биохимический состав тканей.