Новая концепция и хирургический подход при аномалии Киари I типа на основе защиты и укрепления миодурального моста
Введение
Аномалия Киари I типа (CM-I) является наиболее распространенным подтипом аномалии Киари, которая может приводить к компрессии ствола головного мозга и нарушениям циркуляции спинномозговой жидкости (CSF). Традиционные хирургические методы лечения часто сопровождаются осложнениями, такими как псевдоменингоцеле, утечка CSF и усугубление симптомов.
Цель исследования
Авторы представили новую минимально инвазивную хирургическую методику, направленную на защиту и укрепление миодурального моста (MDB), с целью снижения послеоперационных осложнений.
Методы
Проведено ретроспективное исследование 55 пациентов с CM-I, прошедших хирургическое лечение в период с января 2019 по апрель 2024 года. Пациенты были разделены на две группы:
- Группа PFDDC (декомпрессия задней черепной ямки с дурапластикой и коагуляцией миндалин мозжечка) — 29 пациентов.
- Группа PFDDC + MDB (PFDDC с защитой и укреплением миодурального моста) — 26 пациентов.
Оценивались клинические исходы и частота осложнений.
Результаты
Общая частота осложнений была значительно ниже в группе PFDDC + MDB (3,8% против 34,5%, P = 0,012). Менингит наблюдался у 3 пациентов (10,3%) в группе PFDDC и у 1 пациента (3,8%) в группе PFDDC + MDB (P = 0,613). Псевдоменингоцеле чаще встречалось в группе PFDDC (24,1% против 0%, P = 0,011). Ни одному пациенту не потребовалась повторная операция. Статистически значимых различий в улучшении симптомов между группами не выявлено.
Выводы
Методика PFDDC + MDB является безопасным и эффективным методом лечения пациентов с CM-I, в том числе с сирингомиелией. Этот подход обеспечивает клиническое улучшение и снижает частоту осложнений.
Сокращения и термины
- CM-I — Chiari malformation type I (Аномалия Киари I типа).
- CSF — Cerebrospinal fluid (Спинномозговая жидкость).
- MDB — Myodural Bridge (Миодуральный мост).
- PFDDC — Posterior fossa decompression with duraplasty and tonsillar coagulation (Декомпрессия задней черепной ямки с дурапластикой и коагуляцией миндалин мозжечка).