Хирургический доступ через один разрез для декомпрессии синдрома Лацертуса и синдрома кубитального канала
Введение
В последнее время понимание концепции синдрома множественной компрессионной невропатии (multiple compression neuropathy syndrome) значительно расширилось, что привело к улучшению клинической оценки и диагностики. Однако декомпрессия пораженных нервов может потребовать выполнения нескольких разрезов. Сочетанная компрессионная невропатия, такая как синдром Лацертуса (Lacertus Syndrome, LS) и синдром кубитального канала (cubital tunnel syndrome), встречается нередко. Традиционный хирургический подход для декомпрессии обоих нервов предполагает два отдельных разреза. Минимизация количества хирургических разрезов крайне важна для улучшения послеоперационного рубцевания и скольжения нерва. В данной статье описывается методика декомпрессии обоих нервов через один разрез.
Хирургическая техника
Для выполнения релиза фиброза Лацертуса (Lacertus Fibrosis) через классический разрез при синдроме кубитального канала разрез выполняется между медиальным надмыщелком (medial epicondyle) и локтевым отростком (olecranon). После достижения брахиальной фасции (brachial fascia) кожа и подкожная клетчатка отслаиваются единым лоскутом. Фиброз Лацертуса идентифицируется как толстая прямоугольная или трапециевидная структура, прикрепленная к брахиальной фасции, после чего выполняется его рассечение для визуализации срединного нерва (median nerve).
Заключение
С развитием концепции множественной компрессионной невропатии становится крайне важным минимизировать количество хирургических разрезов для снижения болевого синдрома, риска расхождения раны, формирования рубцов, тракционной невропатии, образования невром и неудовлетворительных эстетических результатов.
Термины и сокращения
- LS (Lacertus Syndrome) — синдром Лацертуса, компрессия срединного нерва под апоневрозом двуглавой мышцы плеча.
- Lacertus Fibrosis — фиброзное утолщение апоневроза двуглавой мышцы плеча (Lacertus fibrosus).
- Median nerve — срединный нерв.
- Brachial fascia — фасция плеча.
- Medial epicondyle — медиальный надмыщелок плечевой кости.
- Olecranon — локтевой отросток.