Клинические и рентгенологические результаты 19 проксимальных грудных остеотомий с резекцией ножки позвонка при взрослой деформации позвоночника: серия случаев

Введение

Взрослая деформация позвоночника (Adult Spinal Deformity, ASD) представляет собой сложную патологию, требующую хирургической коррекции в тяжелых случаях. Одним из методов хирургического лечения является остеотомия с резекцией ножки позвонка (Pedicle Subtraction Osteotomy, PSO), которая позволяет достичь значительной коррекции деформации. Однако применение PSO в проксимальном грудном отделе (T2-T4) остается недостаточно изученным.

Цель

Целью данного исследования был анализ послеоперационных клинических и рентгенологических результатов у пациентов, перенесших проксимальную грудную PSO для коррекции взрослой деформации позвоночника.

Методы

Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 19 пациентов, которым была выполнена PSO на уровне T2-T4 в период с января 2018 по декабрь 2021 года. Оценивались следующие параметры:

• Демографические данные пациентов
• Осложнения
• Рентгенологические показатели: коррекция грудного кифоза, сегментарная коррекция, коррекция сагиттального баланса

Результаты

Средний возраст пациентов составил 66.9 ± 8.3 года, 94.7% (n=18) были женщинами. Все операции выполнялись в рамках ревизионного хирургического вмешательства.

Рентгенологические результаты показали:

• Средняя коррекция грудного кифоза: 20.4 ± 8.5°
• Средняя сегментарная коррекция: 16.2 ± 3.9°
• Коррекция глобального сагиттального баланса: 13.9 ± 23.2 мм

Послеоперационные осложнения:

• В течение 30 дней: 36.8% (n=7) пациентов имели серьезные осложнения
• В течение 2 лет: 47.4% (n=9) пациентов имели серьезные осложнения

Средний срок наблюдения составил 636 дней (диапазон: 43-1320 дней).

Выводы

Хотя грудная PSO позволяет достичь хороших рентгенологических и клинических результатов, она сопряжена с высоким риском серьезных осложнений и смертности, включая несостоятельность инструментария, проксимальный юнкционный кифоз и неврологический дефицит.

Термины и сокращения

• PSO (Pedicle Subtraction Osteotomy) - остеотомия с резекцией ножки позвонка
• ASD (Adult Spinal Deformity) - взрослая деформация позвоночника
• PJK (Proximal Junctional Kyphosis) - проксимальный юнкционный кифоз
• IQR (Interquartile Range) - интерквартильный размах