Краткосрочный и долгосрочный риск менингита после педиатрической эндоскопической транссфеноидальной хирургии

Введение

Эндоскопическая трансназальная транссфеноидальная хирургия (ЭТТХ) широко применяется в лечении патологий основания черепа у детей и подростков. Одним из серьезных послеоперационных осложнений является менингит, однако данные о его частоте и факторах риска в педиатрической популяции остаются ограниченными.

Цель

Определить краткосрочный и долгосрочный риск развития менингита у детей и подростков после ЭТТХ.

Методы

Проведен ретроспективный анализ базы данных Pediatric Health Information System (PHIS) за 10-летний период (2012–2022 гг.). В исследование включены пациенты ≤18 лет, перенесшие ЭТТХ. Оценивались демографические данные, длительность госпитализации и необходимость повторных операций. Для анализа риска менингита выполнены запросы к PHIS о повторных госпитализациях когорты до 2024 года. Случаи менингита детально изучены. Проведен подгрупповой анализ с учетом возраста, пола, региона, страхового статуса и необходимости ревизионных операций.

Результаты

В исследование включены 476 пациентов (501 случай) со средним возрастом 12.8 лет (SD: 4.0 года). Менингит развился у 24 пациентов (5.0%):

• 13 случаев (2.7%) – во время первичной госпитализации;
• 11 случаев (2.3%) – после выписки (диапазон: 0.4–38.9 месяцев, в среднем 8.1 месяц).

Длительность госпитализации была значимо выше у пациентов с менингитом. Единственным выявленным фактором риска оказался младший возраст на момент операции.

Выводы

Краткосрочный риск послеоперационного менингита после педиатрической ЭТТХ сопоставим с таковым у взрослых. Долгосрочный риск также низок, большинство случаев возникает в течение первого года после выписки. Наибольшему риску подвержены пациенты младше 12 лет, что обосновывает рассмотрение вопроса о профилактической антибиотикотерапии в этой группе.

Термины и сокращения

• ЭТТХ – эндоскопическая трансназальная транссфеноидальная хирургия.
• PHIS – Pediatric Health Information System (педиатрическая база данных здравоохранения).
• SD – стандартное отклонение.