Сравнение эффективности микроэндоскопической дискэктомии и перкутанной эндоскопической поясничной дискэктомии при лечении поясничной грыжи межпозвоночного диска у подростков
Введение
Микроэндоскопическая дискэктомия (MED) долгое время считалась стандартным хирургическим методом лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска у подростков (ALDH). Однако из-за риска ятрогенных повреждений этот метод может вызывать нежелательные последствия. В качестве альтернативы рассматривается перкутанная эндоскопическая поясничная дискэктомия (PELD), которая считается не менее эффективной, чем MED. Тем не менее, сравнительных исследований этих методов при лечении ALDH проведено недостаточно.
Цель исследования
Целью данного исследования было сравнение эффективности MED и PELD у молодых пациентов с ALDH, включая послеоперационные исходы, продолжительность операции, частоту осложнений и скорость восстановления.
Методы
С января 2011 по январь 2021 года в клинике авторов было проведено лечение 49 пациентов с ALDH: 17 пациентов получили MED, а 32 — PELD. Оценка результатов проводилась с использованием:
- Числовой рейтинговой шкалы боли (NRS)
- Индекса ограничения жизнедеятельности Освестри (ODI)
- Модифицированных критериев МакНаба
Результаты
Оба метода показали значительное улучшение состояния пациентов как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде (P < 0,01). Однако группа PELD продемонстрировала:
- Более короткое время операции
- Меньшую частоту повторных операций и осложнений
- Уменьшенную длину разреза
- Сокращение сроков госпитализации
- Меньшую кровопотерю во время операции по сравнению с группой MED
Выводы
Оба метода — MED и PELD — эффективны в лечении симптоматической ALDH. Однако PELD обеспечивает лучший контроль хирургической травмы и способствует более быстрому восстановлению пациентов по сравнению с MED.
Термины и сокращения
- MED (Microendoscopic Discectomy) — микроэндоскопическая дискэктомия
- PELD (Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy) — перкутанная эндоскопическая поясничная дискэктомия
- ALDH (Adolescent Lumbar Disc Herniation) — поясничная грыжа межпозвоночного диска у подростков
- NRS (Numeric Rating Scale) — числовая рейтинговая шкала боли
- ODI (Oswestry Disability Index) — индекс ограничения жизнедеятельности Освестри