Сравнение резекции с опухолесвободными краями и интралезиональной спондилэктомии при хондросаркоме подвижного отдела позвоночника: ретроспективное исследование хирургического лечения, осложнений и прогноза

Введение

Хондросаркома подвижного отдела позвоночника — это редкая агрессивная злокачественная опухоль, для которой характерен высокий уровень локальных рецидивов после хирургического лечения. В настоящее время предпочтительным методом лечения является эн-блок резекция. Однако достижение резекции с опухолесвободными краями (tumor-free margin) может обеспечить более полное удаление опухолевой ткани, но при этом значительно увеличивает сложность и риски операции, а также приводит к большему количеству послеоперационных осложнений.

Цель

Сравнить хирургические исходы, осложнения и прогнозы у пациентов, перенесших эн-блок резекцию с интралезиональным удалением опухоли и резекцию с опухолесвободными краями.

Методы

Проведен ретроспективный анализ 56 пациентов с хондросаркомой позвоночника, которым выполнена эн-блок резекция опухоли и реконструктивная операция в период с 2000 по 2024 год. Минимальный срок послеоперационного наблюдения составил 1 год. Собраны и проанализированы данные о хирургических процедурах, характеристиках осложнений, локальном контроле опухоли и рецидивах.

Результаты

Из 56 пациентов у 36 операция была первичной, а у 20 отмечались рецидивы. Все пациенты перенесли эн-блок резекцию: 36 — интралезиональную, 20 — с опухолесвободными краями. Зафиксировано 83 осложнения, причем их частота и количество серьезных осложнений были значительно выше в группе tumor-free margin. У 30 пациентов наблюдался рецидив опухоли, 26 пациентов умерли. Резекция с опухолесвободными краями и классический тип хондросаркомы были предикторами снижения долгосрочного риска рецидива и смертности.

Выводы

Резекция с опухолесвободными краями сопряжена с более высокими рисками и большим количеством периоперационных осложнений, однако снижает вероятность локального рецидива опухоли, увеличивает безрецидивную и общую выживаемость, обеспечивая пациентам лучший прогноз.

Термины и сокращения

• Эн-блок резекция (en bloc resection) — удаление опухоли единым блоком с окружающими тканями.
• Tumor-free margin — резекция с чистыми (опухолесвободными) краями.
• Интралезиональная резекция (intralesional resection) — удаление опухоли с возможным оставлением ее фрагментов в краях резекции.
• Хондросаркома (chondrosarcoma) — злокачественная опухоль хрящевой ткани.