Сравнительный анализ Rotterdam score и нейтрофильно-лимфоцитарного соотношения в прогнозировании исходов у пациентов с травматическим повреждением головного мозга средней и тяжелой степени
Введение
Травматическое повреждение головного мозга (TBI) остается одной из ведущих причин инвалидизации и смертности, особенно в случаях средней и тяжелой степени тяжести. Прогнозирование исходов у таких пациентов является важной задачей для оптимизации лечения. В последние годы исследуются новые биомаркеры, такие как нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение (NLR), для оценки прогноза у пациентов с TBI.
Цель исследования
Целью данного исследования было оценить роль NLR в прогнозировании исходов у пациентов с TBI средней и тяжелой степени тяжести, а также сравнить его прогностическую ценность с Rotterdam score.
Методы
Проведен ретроспективный анализ данных пациентов в возрасте 16 лет и старше с оценкой по шкале комы Глазго (GCS) 8 баллов и ниже, поступивших в больницу Shahid Beheshti (Кашан) с апреля 2020 по апрель 2022 года. Собранные данные включали:
- NLR при поступлении
- Другие клинические маркеры
- Результаты КТ-исследований для расчета Rotterdam score
Пациенты наблюдались в течение шести месяцев после травмы или до момента смерти. Статистическая значимость установлена при P < 0.05.
Результаты
Из 195 пациентов у 130 (66%) зафиксированы неблагоприятные исходы через шесть месяцев. Уровень NLR при поступлении был достоверно выше у пациентов с неблагоприятными исходами по сравнению с теми, у кого исходы были благоприятными (P < 0.001).
Анализ ROC-кривой показал, что NLR обладает чувствительностью 82% и специфичностью 91% при пороговом значении 5.2 для прогнозирования неблагоприятных исходов.
Выводы
Повышенный уровень NLR при поступлении у пациентов с тяжелой TBI ассоциирован с неблагоприятными функциональными исходами и смертностью через шесть месяцев после травмы. NLR может служить доступным клиническим маркером для прогнозирования исходов у пациентов с TBI средней и тяжелой степени тяжести.
Термины и сокращения
- TBI (Traumatic Brain Injury) – травматическое повреждение головного мозга
- NLR (Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio) – нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение
- GCS (Glasgow Coma Scale) – шкала комы Глазго
- ROC (Receiver Operating Characteristic) – рабочая характеристика приемника