Стереотаксическая радиохирургия в лечении гемангиобластом центральной нервной системы: систематический обзор и метаанализ

Введение

Гемангиобластомы центральной нервной системы (ЦНС) — редкие доброкачественные сосудистые опухоли, возникающие спорадически или в рамках болезни Гиппеля-Линдау (VHL). Хирургическая резекция остается основным методом лечения симптомных образований, однако стереотаксическая радиохирургия (SRS) рассматривается как альтернатива при невозможности проведения операции.

Цель

Исследование направлено на оценку эффективности и безопасности SRS при гемангиобластомах ЦНС, с акцентом на долгосрочные результаты и выявление ключевых прогностических факторов.

Методы

Проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Scopus, Embase, Web of Science и Cochrane Library до 4 октября 2024 года. Включены исследования, посвященные эффективности SRS при гемангиобластомах ЦНС. Риск систематической ошибки оценивался с помощью инструмента ROBINS-I. Метаанализ, анализ подгрупп и метарегрессия выполнены с использованием языка программирования R.

Результаты

Включено 28 исследований с 627 пациентами и 1761 опухолью. Метаанализ показал следующие показатели контроля над опухолью:

• Общий контроль: 89% (95% ДИ: 85-92%)
• 5-летний контроль: 87% (95% ДИ: 82-91%)
• 10-летний контроль: 80% (95% ДИ: 63-91%)

Оценка ответа опухоли выявила регрессию в 28% (95% ДИ: 19-40%) случаев и стабилизацию в 59% (95% ДИ: 46-70%). Опухоли, ассоциированные с VHL, демонстрировали лучший контроль на 5-летнем сроке наблюдения (94% против 82%, P < 0.01). Частота нежелательных явлений составила 11% (95% ДИ: 8-15%).

Выводы

SRS является эффективным и безопасным методом лечения гемангиобластом ЦНС, особенно при VHL-ассоциированных опухолях. Пол пациента, статус VHL и характеристики опухоли влияют на исход лечения.

Сокращения и термины

• CNS (Central Nervous System) — центральная нервная система
• VHL (von Hippel-Lindau disease) — болезнь Гиппеля-Линдау
• SRS (Stereotactic Radiosurgery) — стереотаксическая радиохирургия
• ROBINS-I (Risk Of Bias In Non-randomized Studies - of Interventions) — инструмент оценки систематической ошибки в нерандомизированных исследованиях