Связь между глубиной субарахноидального пространства и нейрохирургическим вмешательством при консервативном наблюдении у детей с незначительными субдуральными гематомами: ретроспективное когортное исследование

Введение

Существующая литература по субдуральным гематомам (СДГ) в основном сосредоточена на случаях, требующих хирургического вмешательства. Однако малоизученными остаются случаи незначительных СДГ, особенно у детей. Данное исследование направлено на изучение связи между глубиной субарахноидального пространства и необходимостью нейрохирургического вмешательства у детей с незначительными СДГ.

Цель

Оценить, является ли глубина субарахноидального пространства значимым фактором риска, требующим нейрохирургического вмешательства у детей младше 3 лет с незначительными СДГ при консервативном наблюдении.

Методы

В ретроспективное когортное исследование включены пациенты (возраст < 3 лет) с незначительными СДГ, наблюдавшиеся в Детской больнице Университета Сучжоу с июня 2015 по июнь 2024 года. Пациенты с глубиной субарахноидального пространства ≥ 3 мм были отнесены к группе ESS (расширенное субарахноидальное пространство). Всего в исследование включено 277 пациентов, из них 100 (36,1%) имели ESS.

Результаты

В ходе консервативного наблюдения 22 пациента (7,94%) потребовалось нейрохирургическое вмешательство. У пациентов с ESS скорректированный OR (отношение шансов) составил 6,07 (95% ДИ: 1,57–23,4; p = 0,009). В подгрупповых анализах глубина субарахноидального пространства была ассоциирована с необходимостью вмешательства у:

• мужского пола (OR = 7,33; 95% ДИ: 1,96–27,39),
• младенцев (OR = 5,84; 95% ДИ: 1,63–20,85),
• пациентов с открытым родничком (OR = 4,92; 95% ДИ: 1,57–15,41),
• пациентов без судорожного анамнеза (OR = 5,87; 95% ДИ: 1,81–19,03).

Ассоциация оставалась значимой в анализах чувствительности. Субдуральная гигрома опосредовала 16,79% корреляции (p = 0,016).

Выводы

Глубина субарахноидального пространства может быть значимым фактором риска необходимости нейрохирургического вмешательства при консервативном наблюдении у детей, особенно младенцев, с незначительными СДГ.

Термины и сокращения

• СДГ (SDH) – субдуральная гематома.
• ESS – расширенное субарахноидальное пространство (≥ 3 мм).
• OR (Odds Ratio) – отношение шансов.
• ДИ (CI) – доверительный интервал.