Связь между соотношениями NLR и PLR и возникновением, а также прогнозом прогрессирующего геморрагического повреждения у пациентов с черепно-мозговой травмой
Введение
Прогрессирующее геморрагическое повреждение (PHI) является серьезным осложнением у пациентов с черепно-мозговой травмой (TBI), которое может ухудшить исходы лечения. В последние годы исследуются биомаркеры, такие как соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) и соотношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR), для прогнозирования PHI и неврологического прогноза.
Цель
Исследование направлено на оценку связи между NLR, PLR и возникновением PHI, а также их влияние на неврологический прогноз у пациентов с TBI.
Методы
В ретроспективное исследование включены 166 пациентов с TBI. Собранные клинические данные включали:
- Оценку по шкале комы Глазго (GCS)
- Сокращенную шкалу тяжести травм (AIS)
- Наличие зрачковых рефлексов
- Показатели NLR и PLR
Для оценки прогностической ценности NLR и PLR использовался ROC-анализ. Логистическая регрессия применялась для выявления факторов риска развития PHI и неблагоприятного неврологического исхода.
Результаты
Группа с PHI (n=77) показала значительно более высокие значения NLR и PLR по сравнению с группой без PHI (n=89). Независимыми факторами риска развития PHI стали:
- Высокие баллы по AIS
- Отсутствие зрачковых рефлексов
- Низкие баллы по GCS
- Повышенные NLR и PLR
Комбинированное использование NLR и PLR продемонстрировало лучшую прогностическую эффективность (AUC: 0,843) по сравнению с отдельными показателями. Для неблагоприятного неврологического прогноза ключевыми факторами риска оказались высокие баллы AIS, низкие баллы GCS и повышенные NLR.
Выводы
Пациенты с TBI и повышенными NLR и PLR имеют повышенный риск развития PHI. Высокие значения NLR на ранних стадиях TBI ассоциированы с неблагоприятным неврологическим исходом.
Термины и сокращения
- TBI – Traumatic Brain Injury (черепно-мозговая травма)
- PHI – Progressive Hemorrhagic Injury (прогрессирующее геморрагическое повреждение)
- NLR – Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (соотношение нейтрофилов к лимфоцитам)
- PLR – Platelet-to-Lymphocyte Ratio (соотношение тромбоцитов к лимфоцитам)
- GCS – Glasgow Coma Scale (шкала комы Глазго)
- AIS – Abbreviated Injury Scale (сокращенная шкала тяжести травм)
- ROC – Receiver Operating Characteristic (рабочая характеристика приемника)
- AUC – Area Under the Curve (площадь под кривой)