Высокий сигнал на T2-взвешенных изображениях МРТ при шейной спондилотической миелопатии связан с динамическими изменениями

Введение

Подвижность шейного отдела позвоночника влияет на степень компрессии спинного мозга, которая варьируется в зависимости от динамического позиционирования. Высокий сигнал на T2-взвешенных изображениях МРТ (MRI-T2WI) шейного отдела спинного мозга указывает на менее благоприятный прогноз. В данном исследовании изучается взаимосвязь между высоким сигналом на MRI-T2WI и динамическими изменениями в шейном отделе с использованием кинематической МРТ.

Цель

Цель исследования — изучить изменения степени компрессии спинного мозга при движениях сгибания-разгибания и выявить факторы риска, связанные с появлением высокого сигнала.

Материалы и методы

Были собраны данные пациентов, прошедших хирургическое лечение по поводу шейной спондилотической миелопатии (CSM) в период с 2023 по 2024 год. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия высокоинтенсивного сигнала: группа с высоким сигналом и группа без высокого сигнала. С помощью кинематической МРТ измерялись площадь и ширина компрессии спинного мозга в аксиальной и сагиттальной проекциях. Различия между группами оценивались с помощью однофакторного анализа, бинарного логистического анализа, ROC-кривой и модели регрессии с ограниченными кубическими сплайнами (RCS).

Результаты

В исследование включены 40 пациентов с высоким сигналом и 30 — без высокого сигнала. Не было выявлено значимых различий в исходных характеристиках между группами. Степень компрессии спинного мозга увеличивалась в обеих группах при движении от сгибания к разгибанию. При этом в группе с высоким сигналом степень компрессии в нейтральном положении и при разгибании (площадь и ширина) была значимо выше, что указывает на стеноз как фактор риска возникновения высокого сигнала. Кроме того, степень динамического изменения компрессии по данным кинематической МРТ была значимо выше в группе с высоким сигналом. Статистический анализ подтвердил, что динамические изменения в шейном отделе являются независимым фактором риска возникновения высокого сигнала. RCS-кривая показала, что вероятность высокого сигнала значимо возрастает при превышении степени компрессии разгибания/сгибания значения 1,4.

Заключение

Компрессия спинного мозга усиливается при динамических изменениях от сгибания к разгибанию. Степень изменения компрессии является фактором риска возникновения высокого сигнала на MRI-T2WI. Значение разгибания/сгибания более 1,4 указывает на повышенную вероятность появления высокого сигнала.

Термины и сокращения

• MRI-T2WI — T2-взвешенное изображение магнитно-резонансной томографии.
• CSM (Cervical Spondylotic Myelopathy) — шейная спондилотическая миелопатия.
• ROC-кривая (Receiver Operating Characteristic) — кривая, отражающая диагностическую точность метода.
• RCS (Restricted Cubic Spline) — модель регрессии с ограниченными кубическими сплайнами.