Направленная реиннервация мышц для лечения болезненных невром: проспективное когортное исследование

Введение

Периферические невромы часто возникают после повреждения нервов. Метод Targeted Muscle Reinnervation (TMR) приобретает популярность в лечении болезненных невром. Цель данного исследования — проспективно оценить эффективность TMR в лечении симптоматических невром.

Цель

Изучить влияние TMR на болевой синдром и качество жизни пациентов с симптоматическими невромами верхних и нижних конечностей.

Методы

В исследовании проспективно наблюдались пациенты, прошедшие TMR по поводу симптоматической невромы. Данные собирались до операции, через 3 и 12 месяцев после нее. Основной критерий оценки — уровень боли в покое по шкале VAS (0–10). Вторичные критерии включали:

• боль при активности,
• долю пациентов с послеоперационным VAS ≤3,
• качество жизни (EQ-index).

Результаты

В исследование включены 40 пациентов. У 29 из 40 (72,5%) отмечено улучшение боли в покое. Средний балл VAS снизился с 6,6±2,2 до 4,3±2,7 через 3 месяца и до 3,7±2,8 через 12 месяцев (p<0,001). Временной интервал между повреждением нерва и TMR положительно коррелировал с уровнем боли через 12 месяцев (r=0,35, p=0,026). Качество жизни улучшилось: EQ-index вырос с 0,43±0,26 до 0,55±0,30 (p=0,016).

Выводы

TMR уменьшает боль у более чем 70% пациентов с симптоматическими невромами и улучшает качество жизни. Необходимы дальнейшие исследования для определения прогностических факторов успеха TMR и сравнения его эффективности с другими хирургическими методами.

Термины и сокращения

• TMR (Targeted Muscle Reinnervation) — направленная реиннервация мышц, хирургический метод перенаправления поврежденного нерва в мышцу для предотвращения образования невромы.
• VAS (Visual Analog Pain score) — визуальная аналоговая шкала боли (0–10).
• EQ-index — индекс качества жизни EuroQol.