Тяжесть клинических симптомов синдрома дополнительной моторной области коррелирует с объемом резекции опухоли головного мозга

Введение

Синдром дополнительной моторной области (SMA-синдром) является частым осложнением после резекции глиом в этой зоне. Однако до сих пор отсутствует единое понимание факторов, влияющих на восстановление пациентов после таких операций. Данное исследование направлено на изучение связи между объемом резекции опухоли и послеоперационными нарушениями моторных и когнитивных функций, а также способностью к социальной реинтеграции.

Цель

Изучить влияние объема резекции опухоли в области дополнительной моторной зоны (SMA), поясной извилины и мозолистого тела на тяжесть SMA-синдрома и восстановление пациентов.

Методы

В ретроспективное исследование включены 24 пациента, перенесших резекцию глиом вблизи SMA. Пациенты разделены на 3 группы в зависимости от глубины резекции:

• Группа A: резекция только SMA (5 пациентов)
• Группа B: резекция SMA и поясной извилины (11 пациентов)
• Группа C: резекция SMA, поясной извилины и мозолистого тела (8 пациентов)

Оценка проводилась в периоперационном периоде и через 2 месяца после операции, включая:

• Моторные функции (степень паралича, время восстановления ходьбы)
• Языковые функции (тест на запоминание слов)
• Способность к повседневной деятельности (Functional Instrumental Measure)
• Социальную реинтеграцию через 6 месяцев после операции

Результаты

В группе C у 62% пациентов развился тяжелый послеоперационный паралич с медленным восстановлением и задержкой возобновления ходьбы (p = 0.0869). Пациенты с опухолями в левом полушарии, особенно при вовлечении поясной извилины и мозолистого тела, показали снижение результатов теста на запоминание слов, однако через 2 месяца наблюдалось восстановление.

Наибольшее различие в показателях Functional Instrumental Measure до и после операции отмечено в группе C. Степень злокачественности опухоли по классификации ВОЗ (p = 0.0445) и объем резекции (p = 0.0011) оказались обратно коррелированы с успешностью социальной реинтеграции через 6 месяцев после операции.

Выводы

Объем резекции опухоли и степень ее злокачественности по классификации ВОЗ (2021) значимо влияют на тяжесть SMA-синдрома и сроки восстановления пациентов. Наибольшие нарушения наблюдаются при вовлечении в резекцию мозолистого тела и поясной извилины. Ранняя социальная реинтеграция в большей степени зависит от гистологической градации опухоли и объема резекции, чем от локализации в том или ином полушарии.

Термины и сокращения

• SMA (Supplementary Motor Area) - дополнительная моторная область
• Functional Instrumental Measure - шкала оценки способности к повседневной деятельности
• ВОЗ (WHO) - Всемирная организация здравоохранения
• SMA-синдром - комплекс неврологических нарушений после повреждения дополнительной моторной области