Влияние длительного предоперационного приема габапентиноидов на хирургические исходы и показатели пациентов после поясничного спондилодеза

Введение

Габапентиноиды, включая габапентин и прегабалин, широко применяются для лечения радикулопатической боли. Однако исследования in vitro указывают на их потенциально негативное влияние на здоровье и регенерацию костной ткани. Клинические данные свидетельствуют, что назначение габапентиноидов во время спинальных операций может снижать потребность в опиоидах, но повышать риск неблагоприятных исходов. Несмотря на это, влияние длительного приема этих препаратов на результаты поясничного спондилодеза ранее не изучалось.

Цель

Оценить взаимосвязь между длительным применением габапентиноидов и послеоперационными исходами у пациентов после поясничного спондилодеза.

Методы

В ретроспективное когортное исследование включены взрослые пациенты, перенесшие одно- или двухуровневый поясничный спондилодез в 2017-2022 гг. С помощью SQL-запросов собраны данные о:

• демографических и хирургических характеристиках
• исходах операции
• показателях, сообщаемых пациентами (PROMs)
• длительном предоперационном применении габапентиноидов

Данные о периоперационном применении опиоидов получены из Пенсильванской системы мониторинга рецептурных препаратов. Статистический анализ проводился с уровнем значимости α=0,05.

Результаты

Из 461 пациента 47 (10,2%) длительно принимали прегабалин, 61 (13,2%) - габапентин. Группы были сопоставимы по демографическим и хирургическим параметрам. Не выявлено различий в хирургических исходах, включая частоту ревизий в течение 2 лет.

Пациенты, принимавшие прегабалин, потребляли больше морфиновых эквивалентов (MME) по сравнению с группой габапентина (132±344 vs. 104±351, P=0,022) и контрольной группой (132±344 vs. 90,3±267, P=0,007), хотя предоперационное потребление MME за 60 дней до операции было сходным.

Бивариативный анализ выявил различия в динамике боли в спине через 6 месяцев (P=0,025), но попарные сравнения не достигли значимости. Мультивариантный анализ не подтвердил независимого влияния габапентиноидов на показатели боли. Другие PROMs не различались между группами.

Выводы

Несмотря на данные фундаментальных исследований о негативном влиянии габапентиноидов на костную ткань, настоящее исследование не выявило увеличения частоты ревизий или других неблагоприятных исходов, включая потребление опиоидов и показатели PROMs, у пациентов с длительным предоперационным приемом этих препаратов.

Термины и сокращения

• PROMs (Patient-Reported Outcome Measures) - показатели, сообщаемые пациентами
• MME (Morphine Milligram Equivalents) - морфиновые эквиваленты
• SQL (Structured Query Language) - язык структурированных запросов
• Gabapentinoids - габапентиноиды (габапентин и прегабалин)