Влияние агонистов GLP-1 рецепторов на клинические и нейрохирургические исходы при идиопатической внутричерепной гипертензии

Введение

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ) — серьезное неврологическое заболевание, характеризующееся повышением внутричерепного давления без очевидной причины. Одним из ключевых факторов риска является ожирение, что делает контроль массы тела важным аспектом терапии. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1-RA) показали эффективность в снижении веса, однако их влияние на исходы ИВГ остается недостаточно изученным.

Цель

Оценить эффективность GLP-1-RA у пациентов с ИВГ, включая влияние на клинические исходы, необходимость усиления терапии и смертность.

Методы

Проведено когортное исследование с использованием базы данных TriNetX Research Network. Пациенты с ИВГ, получавшие GLP-1-RA, сравнивались с контрольной группой без такого лечения с применением метода сопоставления по скорректированному показателю склонности (propensity score matching). Оценивались следующие исходы:

• Головные боли
• Зрительные и когнитивные нарушения
• Применение ацетазоламида
• Необходимость хирургического вмешательства
• Смертность

Анализ проводился через 6 месяцев и 1 год после начала наблюдения.

Результаты

В исследование включено 5750 пациентов в группе GLP-1-RA и 5750 в контрольной группе на 6-месячном сроке, а также 4968 пациентов в каждой группе на 1-летнем сроке. Основные результаты:

• Значительное снижение ИМТ в группе GLP-1-RA (p < 0,001) с разницей 1,083 кг/м² через 6 месяцев и 1,635 кг/м² через 1 год.
• Снижение частоты новых случаев головной боли (ОШ 0,660, 95% ДИ 0,543-0,799, p < 0,001), зрительных нарушений (ОШ 0,423, 95% ДИ 0,324-0,546, p < 0,001) и когнитивных нарушений (ОШ 0,368, 95% ДИ 0,246-0,539, p < 0,001) через 6 месяцев.
• Снижение потребности в ацетазоламиде (ОШ 0,295, 95% ДИ 0,249-0,348, p < 0,001) и шунтирующих операциях (ОШ 0,375, 95% ДИ 0,171-0,753, p = 0,047) через 1 год.
• Снижение смертности в группе GLP-1-RA как через 6 месяцев (ОШ 0,060, 95% ДИ 0,031-0,106, p < 0,001), так и через 1 год (ОШ 0,115, 95% ДИ 0,070-0,179, p < 0,001).

Выводы

GLP-1-RA могут улучшать клинические исходы у пациентов с ИВГ, снижая необходимость в инвазивных вмешательствах и уменьшая смертность. Полученные данные требуют подтверждения в рандомизированных проспективных исследованиях для оптимизации стратегий лечения.

Термины и сокращения

• GLP-1-RA — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (glucagon-like peptide-1 receptor agonists)
• ИВГ — идиопатическая внутричерепная гипертензия (idiopathic intracranial hypertension, IIH)
• ОШ — отношение шансов (odds ratio, OR)
• ДИ — доверительный интервал (confidence interval, CI)
• FU — follow-up, период наблюдения
• TriNetX Research Network — глобальная платформа для анализа медицинских данных