Влияние индекса массы тела на хирургические исходы после асептических ревизионных поясничных спондилодезов короткого сегмента: ретроспективное исследование

Введение

Данное исследование посвящено изучению влияния индекса массы тела (ИМТ) на хирургические исходы после асептических ревизионных поясничных спондилодезов короткого сегмента (1-3 уровня). Основной акцент сделан на анализе послеоперационных показателей, частоты повторных операций и результатов пациент-ориентированных исходов (PROMs) через 1 год после вмешательства.

Цель

Оценить взаимосвязь между предоперационным ИМТ и хирургическими исходами, включая продолжительность операции, длительность госпитализации, частоту повторных госпитализаций и повторных операций, а также динамику PROMs через 1 год после ревизионного поясничного спондилодеза.

Методы

В ретроспективное исследование включены пациенты, перенесшие ревизионный поясничный спондилодез 1-3 уровня в период с 2011 по 2021 год. Участники разделены на группы по ИМТ:

• Нормальный вес (18.5-24.99)
• Избыточный вес (25.0-29.99)
• Ожирение 1 класса (30.0-34.99)
• Ожирение 2+ класса (≥35.0)

Анализировались демографические данные, хирургические характеристики, частота повторных операций, 90-дневные повторные госпитализации и 1-летние PROMs, включая:

• Short Form-12 Physical Component Score (PCS)
• Mental Component Score (MCS)
• Oswestry Disability Index (ODI)
• Visual Analog Scale Back pain score (VAS Back)
• Visual Analog Scale Leg pain score (VAS Leg)

Результаты

Всего включено 743 пациента: 115 с нормальным весом, 254 с избыточным весом, 206 с ожирением 1 класса и 168 с ожирением 2+ класса. У пациентов с более высоким ИМТ отмечены:

• Более длительное время операции (P=0.007)
• Увеличенная продолжительность госпитализации (P=0.002)

Многофакторный регрессионный анализ показал, что ожирение 2+ класса независимо ассоциировано с:

• Увеличением времени операции (estimate: 32.43; P=0.008)
• Удлинением госпитализации (estimate: 0.68; P=0.044)

Не выявлено различий в:

• Частоте повторных госпитализаций (P=0.285)
• Частоте повторных операций (P=0.727)

Все группы продемонстрировали сопоставимое улучшение показателей PROMs через 1 год после операции.

Выводы

Несмотря на более длительное время операции и госпитализации у пациентов с ожирением, все группы пациентов, независимо от ИМТ, продемонстрировали:

• Схожие показатели улучшения состояния через 1 год после операции
• Сопоставимые частоты повторных госпитализаций (в течение 90 дней)
• Аналогичные показатели повторных операций

Результаты исследования подтверждают данные предыдущих работ о поясничном спондилодезе и свидетельствуют, что ревизионный спондилодез у пациентов с высоким ИМТ не приводит к увеличению частоты повторных операций или ухудшению показателей PROMs.

Термины и сокращения

• ИМТ (BMI) - индекс массы тела
• PROMs (Patient-Reported Outcome Measures) - пациент-ориентированные исходы
• SF-12 PCS/MCS (Short Form-12 Physical/Mental Component Score) - краткая форма опросника оценки качества жизни (физический/ментальный компоненты)
• ODI (Oswestry Disability Index) - индекс инвалидизации по Освестри
• VAS (Visual Analog Scale) - визуальная аналоговая шкала
• LOS (Length of Stay) - продолжительность госпитализации