Ассоциации между самоэффективностью и качеством жизни у пациентов после геморрагического инсульта: лонгитюдное исследование

Введение

Влияние самоэффективности на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), у пациентов, перенесших геморрагический инсульт, остается недостаточно изученным. Данное лонгитюдное исследование направлено на изучение этой взаимосвязи в течение года после выписки из стационара.

Цель

Исследовать ассоциации между самоэффективностью восстановления и HRQoL у пациентов после геморрагического инсульта в динамике.

Методы

В исследовании использован проспективный лонгитюдный дизайн. В выборку вошли 184 пациента с геморрагическим инсультом, госпитализированных в третичный медицинский центр на западе Китая с января 2020 по декабрь 2021 года. Для оценки применялись:

• Опросник EuroQol five-dimension (EQ-5D-3L) для измерения HRQoL.
• Опросник Stoke Self-efficacy Questionnaire (SSEQ) для оценки самоэффективности.

Оценки проводились в четыре временных точки после выписки: 1 месяц (T1), 3 месяца (T2), 6 месяцев (T3) и 12 месяцев (T4). Для анализа данных использовали метод обобщенных оценочных уравнений (GEE).

Результаты

Средний возраст участников составил 54 года, 65,2% — женщины. Анализ GEE выявил значимое взаимодействие между временем и SSEQ на показатели EQ-5D-3L (p < 0,001). В группе с низкой самоэффективностью значительное улучшение HRQoL наблюдалось с T3 по T4 (β = 0,113–0,203, p < 0,001), тогда как в группе с высокой самоэффективностью улучшение происходило раньше — с T2 по T4 (β = 0,038–0,054, p < 0,05).

Пациенты с более высокой самоэффективностью демонстрировали значимо лучшие показатели HRQoL на T1 (β = 0,187, 95% ДИ: 0,132–0,242, p < 0,001), T2 (β = 0,154, 95% ДИ: 0,111–0,196, p < 0,001) и T3 (β = 0,084, 95% ДИ: 0,054–0,113, p < 0,001), но не на T4 (p = 0,803).

Выводы

Самоэффективность восстановления значимо взаимодействует с временем, влияя на динамику HRQoL у пациентов после геморрагического инсульта. Более высокая самоэффективность ассоциирована с ранним улучшением HRQoL, тогда как низкая — с более поздним, но выраженным улучшением. К концу года различия между группами нивелируются.

Термины и сокращения

• HRQoL (Health-Related Quality of Life) — качество жизни, связанное со здоровьем.
• EQ-5D-3L — опросник для оценки HRQoL, включающий пять параметров (мобильность, самообслуживание, повседневная активность, боль/дискомфорт, тревога/депрессия) с тремя уровнями тяжести.
• SSEQ (Stoke Self-efficacy Questionnaire) — опросник для оценки уверенности пациента в способности восстановиться после инсульта.
• GEE (Generalized Estimating Equation) — метод статистического анализа для лонгитюдных данных.