Достижения в нейровизуализации рассеянного склероза
Введение
В статье рассматриваются последние достижения в области нейровизуализации рассеянного склероза (РС), включая новые биомаркеры и методы визуализации, которые улучшают диагностику, прогнозирование течения заболевания и контроль эффективности терапии.
Цель
Обобщить современные данные о патогенезе РС, прогнозировании его течения и мониторинге ответа на лечение с использованием методов магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Основные результаты
Парамагнитные краевые очаги (PRLs) обладают высокой специфичностью для РС и клинической значимостью. Они выявляются уже на ранних стадиях заболевания, что улучшает дифференциальную диагностику. PRLs ассоциированы с более тяжелой инвалидизацией и структурными повреждениями мозга, а также могут служить предиктором прогрессирования болезни.
Медленно расширяющиеся очаги (SELs) также связаны с более агрессивным течением РС. Однако современные болезнь-модифицирующие терапии (DMTs) демонстрируют ограниченную эффективность в отношении уменьшения PRLs и SELs.
Увеличение сосудистых сплетений (CP) коррелирует с повреждением мозга и клинической инвалидизацией, а также может предсказывать дальнейшее развитие заболевания. Расширенные периваскулярные пространства (ePVS) скорее указывают на микроангиопатические изменения, чем на прямое воспаление, связанное с РС.
Дисфункция глимфатической системы, оцениваемая с помощью анализа диффузионно-тензорных изображений вдоль периваскулярных пространств, проявляется на ранних стадиях РС и коррелирует с инвалидизацией, когнитивными нарушениями и структурными повреждениями мозга.
Старение и сопутствующие заболевания усугубляют повреждения, связанные с РС, осложняя диагностику и лечение. Новые технологии, такие как модели оценки "возраста мозга", помогают дифференцировать возрастные изменения от специфической нейродегенерации при РС.
Выводы
Современные методы МРТ подчеркивают важность хронического воспаления и дисфункции глимфатической системы как ранних факторов прогрессирования РС, а также сложное взаимодействие между старением, коморбидностью и самим заболеванием.
Термины и сокращения
- РС – рассеянный склероз
- PRLs (Paramagnetic rim lesions) – парамагнитные краевые очаги
- SELs (Slowly expanding lesions) – медленно расширяющиеся очаги
- CP (Choroid plexus) – сосудистое сплетение
- ePVS (Enlarged perivascular spaces) – расширенные периваскулярные пространства
- DMTs (Disease-modifying therapies) – болезнь-модифицирующие терапии