Динамика объема сосудистого сплетения связана с наличием и развитием усталости при рассеянном склерозе

Введение

Усталость является распространенным симптомом при рассеянном склерозе (РС), и предполагается, что в ее патогенезе участвуют иммуноопосредованные процессы. Сосудистое сплетение (CP) регулирует иммунный гомеостаз центральной нервной системы (ЦНС) и подвергается объемным изменениям, которые могут способствовать развитию усталости при РС. В данном исследовании изучалась связь между изменениями объема CP и динамикой усталости у пациентов с РС.

Цель

Изучить ассоциацию между изменениями объема CP и наличием или развитием усталости у пациентов с РС.

Методы

В исследование включены 85 пациентов с РС и 68 здоровых добровольцев (HC). Все участники прошли 3T МРТ головного мозга, неврологическое обследование и заполнили шкалу Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) в двух временных точках (медиана наблюдения = 1,4 года). Нормализованные объемы мозга и серого вещества (GM) оценивались с помощью FSL-SIENAx, FIRST, SIENA и тензорной морфометрии. Объем CP измерялся с использованием внутренних методов, а его изменения анализировались с помощью линейных смешанных моделей.

Результаты

На момент начала исследования у 25 (29%) пациентов с РС была выявлена усталость (f-MS) (MFIS ≥38). По сравнению с HC, у пациентов с РС отмечались значимо более высокий объем T2-очагов, сниженные объемы мозга, глубокого GM и коры, а также увеличенный объем CP (FDR-p ≤0,024). Пациенты с усталостью (f-MS) были старше, имели более выраженную инвалидизацию (FDR-p ≤0,002) и тенденцию к большему объему CP (FDR-p=0,076) по сравнению с пациентами без усталости (nf-MS).

При последующем наблюдении 41 (68%) пациент без усталости (nf-MS) остался в этой группе (nf-FU-MS), а у 19 (32%) развилась усталость (f-FU-MS). У пациентов с РС наблюдались более высокие темпы атрофии мозга и глубокого GM по сравнению с HC (FDR-p ≤0,048), но клинические, очаговые и объемные изменения мозга не различались между группами РС (FDR-p ≥0,287). Объем CP значимо увеличивался во всех группах РС по сравнению с HC (FDR-p ≤0,043), причем наибольшее увеличение отмечалось в группе f-FU-MS по сравнению с nf-FU-MS (FDR-p=0,048).

Выводы

Больший объем CP и его увеличение ассоциированы с наличием и развитием усталости при РС. Это, вероятно, отражает динамические воспалительные процессы в ЦНС и подтверждает иммунологический вклад в патогенез усталости при РС.

Термины и сокращения

• РС (MS) – рассеянный склероз.
• CP (Choroid Plexus) – сосудистое сплетение.
• ЦНС (CNS) – центральная нервная система.
• GM (Grey Matter) – серое вещество.
• HC (Healthy Controls) – здоровые добровольцы.
• MFIS (Modified Fatigue Impact Scale) – модифицированная шкала влияния усталости.
• FDR (False Discovery Rate) – уровень ложных открытий.
• FSL-SIENAx, FIRST, SIENA – методы анализа МРТ-данных.