Эффективность скальповой акупунктуры в восстановлении двигательных функций при гемиплегии после умеренной и тяжелой черепно-мозговой травмы

Введение

Гемиплегия — распространенное неврологическое осложнение после умеренной и тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), значительно ухудшающее двигательные функции и повседневную активность пациентов. В Китае стандартное лечение включает физическую реабилитацию и традиционную акупунктуру. Скальповая акупунктура, основанная на принципах традиционной китайской медицины, рассматривается как перспективный дополнительный метод.

Цель исследования

Сравнить эффективность комбинации скальповой акупунктуры с конвенциональной терапией и только конвенциональной терапии в восстановлении двигательных функций у пациентов с гемиплегией после умеренной и тяжелой ЧМТ.

Методы

В открытом одноцентровом рандомизированном исследовании приняли участие 117 пациентов с постинсультной гемиплегией. Участники были разделены на контрольную группу (n = 58), получавшую стандартное лечение, и группу скальповой акупунктуры (n = 59), где дополнительно применялась ежедневная скальповая акупунктура в течение 8 недель. Использовались стандартные акупунктурные точки. Оценка эффективности включала:

• Шкалу Brunnstrom для оценки двигательных функций при гемиплегии
• Шкалу Fugl-Meyer (FMA)
• Модифицированный индекс Бартел (MBI)
• Оценку церебрального кровотока (цветная допплерография)
• Уровень мозгового нейротрофического фактора (BDNF) в сыворотке

Результаты

Группа скальповой акупунктуры показала значительное улучшение по шкале Brunnstrom, с большим процентом пациентов, достигших высоких уровней восстановления (P = 0.015). По шкалам FMA и MBI также зафиксированы лучшие результаты в двигательных функциях и повседневной активности (P < 0.05). Улучшение церебрального кровотока наблюдалось преимущественно в передней и средней мозговых артериях (P < 0.01). Уровень BDNF в сыворотке был значительно выше после лечения, что указывает на активацию нейрорепаративных процессов.

Выводы

Комбинация скальповой акупунктуры с конвенциональной терапией достоверно улучшает двигательные функции, повседневную активность и маркеры нейровосстановления у пациентов с гемиплегией после умеренной и тяжелой ЧМТ. Результаты обосновывают необходимость более масштабных многоцентровых исследований для оценки долгосрочной эффективности метода и его потенциального включения в стандарты лечения.

Термины и сокращения

• ЧМТ — черепно-мозговая травма
• BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) — мозговой нейротрофический фактор
• FMA (Fugl-Meyer Assessment) — шкала оценки двигательных функций
• MBI (Modified Barthel Index) — модифицированный индекс Бартел