Краткосрочная и среднесрочная эффективность сакральной нейромодуляции в лечении нейрогенного гиперактивного мочевого пузыря у пациентов с рассеянным склерозом
Введение
Сакральная нейромодуляция (SNM) широко применяется для лечения гиперактивного мочевого пузыря, однако ее эффективность у пациентов с рассеянным склерозом (MS) изучена недостаточно.
Цель
Оценить эффективность SNM в лечении нейрогенного гиперактивного мочевого пузыря (nOAB) у пациентов с MS.
Методы
В исследование включены пациенты с MS, перенесшие двухэтапную SNM для лечения nOAB в период с 2013 по 2023 год в четырех университетских клиниках. Основным критерием эффективности считалась имплантация генератора импульсов (IPG). Вторичные критерии включали:
- оценку улучшения по шкале Patient Global Impression of Improvement (PGI-I),
- параметры 3-дневного дневника мочеиспусканий,
- поддержание эффекта в течение 5 лет.
Результаты
Всего включено 38 пациентов. IPG был имплантирован 33 пациентам (87%). Наблюдалось значительное снижение:
- среднего количества мочеиспусканий/чистой самокатетеризации (CISC) в день (с 9.0 до 7.0; p < 0.001) и ночью (с 2.5 до 1.0; p < 0.01),
- частоты ургентных позывов (с 97% до 58%; p < 0.01),
- эпизодов недержания мочи (с 84% до 25%; p < 0.001).
Эффективность лечения сохранялась в течение 5 лет у 46% пациентов.
Выводы
У пациентов с MS и nOAB SNM демонстрирует клиническую эффективность, сопоставимую с таковой у пациентов без неврологической патологии.
Термины и сокращения
- SNM (Sacral Neuromodulation) – сакральная нейромодуляция.
- MS (Multiple Sclerosis) – рассеянный склероз.
- nOAB (neurogenic Overactive Bladder) – нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь.
- IPG (Implantable Pulse Generator) – имплантируемый генератор импульсов.
- CISC (Clean Intermittent Self-Catheterization) – чистая самокатетеризация.
- PGI-I (Patient Global Impression of Improvement) – субъективная оценка улучшения пациентом.