Эффекты повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) на когнитивные нарушения при депрессии: систематический обзор и метаанализ

Введение

Когнитивная дисфункция является одним из ключевых симптомов депрессии и вносит значительный вклад в функциональные и психосоциальные нарушения. Несмотря на это, фармакотерапия демонстрирует ограниченную эффективность в коррекции данных когнитивных дефицитов. В связи с этим возникает необходимость поиска альтернативных методов лечения, одним из которых является повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS).

Цель исследования

Целью данного систематического обзора и метаанализа была оценка эффективности rTMS в улучшении когнитивных нарушений у пациентов с депрессией.

Методы

Проведен поиск литературы в базах данных PubMed, Embase, Web of Science, PsycINFO и Cochrane Library до 19 июня 2024 года. Критерии включения исследований:

• участники — исключительно пациенты с униполярной депрессией;
• наличие параллельных групп с активной rTMS и sham-стимуляцией;
• достаточная доступность данных;
• дизайн исследования — рандомизированное контролируемое испытание (RCT).

Результаты

В анализ включено 15 исследований. Метаанализ не выявил значимого улучшения когнитивных нарушений при активной rTMS по сравнению с sham-rTMS в следующих когнитивных доменах:

• глобальная когнитивная функция;
• внимание;
• рабочая память;
• психомоторная скорость;
• языковые функции;
• зрительно-пространственные способности;
• обучение и память;
• исполнительные функции.

Выводы

Текущие данные свидетельствуют о том, что rTMS не демонстрирует существенной эффективности в коррекции когнитивной дисфункции у пациентов с депрессией. Дальнейшие исследования должны быть направлены на изучение механизмов действия rTMS, оптимизацию протоколов стимуляции, включая точное определение мишеней, а также подбор оптимальных параметров частоты, интенсивности и продолжительности стимуляции для улучшения когнитивных функций.

Термины и сокращения

• rTMS (repetitive transcranial magnetic stimulation) — повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция.
• RCT (randomized controlled trial) — рандомизированное контролируемое исследование.
• sham-rTMS — плацебо-стимуляция, имитирующая rTMS.