Функциональный исход у пациентов с диссекцией сонной артерии после тромбэктомии или стандартной медикаментозной терапии

Введение

Вопрос о том, улучшает ли тромбэктомия исход у пациентов с инсультом, вызванным диссекцией сонной артерии (CAD), по сравнению с наилучшей медикаментозной терапией (BMT), остается недостаточно изученным.

Цель

Целью исследования было сравнить функциональные исходы у пациентов с CAD, получавших тромбэктомию или стандартную медикаментозную терапию, в зависимости от тяжести инсульта при поступлении.

Методы

Исследование представляло собой международное обсервационное исследование, основанное на данных проспективных национальных реестров инсульта Австрии, Германии и Швейцарии. Пациенты с окклюзией крупных сосудов (LVO) вследствие CAD были разделены на группы в зависимости от метода лечения (тромбэктомия vs BMT, включая внутривенную тромболитическую терапию) и тяжести инсульта по шкале NIHSS (<6 vs ≥6). Основным исходом было благоприятное функциональное восстановление (модифицированная шкала Рэнкина 0-2) через 3 месяца.

Результаты

Из 1023 пациентов (средний возраст 54 года, 72% мужчин) 516 получили тромбэктомию, а 507 — BMT. После корректировки данных тромбэктомия ассоциировалась с благоприятным исходом у пациентов с NIHSS ≥6 (скорректированный относительный риск (aRR) = 1.77, 95% ДИ 1.44-2.17). У пациентов с NIHSS <6 тромбэктомия, напротив, ассоциировалась с неблагоприятным исходом (aRR 1.68, ДИ 1.1-2.56) по сравнению с BMT.

Выводы

Тромбэктомия улучшает функциональный исход у пациентов с LVO вследствие CAD и NIHSS ≥6 при поступлении, но не у пациентов с NIHSS <6.

Термины и сокращения

• CAD (Carotid Artery Dissection) — диссекция сонной артерии.
• BMT (Best Medical Treatment) — наилучшая медикаментозная терапия.
• LVO (Large Vessel Occlusion) — окклюзия крупных сосудов.
• NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) — шкала инсульта Национального института здоровья.
• aRR (adjusted Risk Ratio) — скорректированный относительный риск.