Использование портативной 24-часовой полисомнографии в качестве альтернативного диагностического инструмента для нарколепсии 1 типа у взрослых и детей

Введение

Диагностика нарколепсии 1 типа (NT1) в настоящее время требует проведения множественного теста латенции сна (MSLT), либо выявления ночного периода REM-сна в начале сна (SOREMP) в сочетании с типичной катаплексией, либо определения дефицита гипокретина-1 в спинномозговой жидкости (CSF-hcrt-1). В данном исследовании оценивалась возможность использования 24-часовой полисомнографии (PSG) в качестве альтернативного диагностического инструмента у взрослых и детей.

Цель

Оценить точность 24-часовой PSG в диагностике NT1 по сравнению с текущими диагностическими критериями (MSLT, ночная PSG и уровень CSF-hcrt-1).

Методы

В исследование были включены пациенты любого возраста, направленные в центр нарколепсии университетской больницы с подозрением на центральное расстройство гиперсомнии (CDH). Участники проходили двухдневное непрерывное PSG-исследование (день1-ночь1-день2-ночь2) с последующим MSLT. При наличии согласия измерялся уровень CSF-hcrt-1. Точность переменных 24-часовой PSG оценивалась с помощью ROC-анализа для выявления NT1 на основе текущих критериев.

Результаты

В исследование включены 807 пациентов (30,1% дети, 52,4% мужчины), из которых 709 прошли измерение CSF-hcrt-1. Согласно стандартным критериям, 322 пациента были диагностированы с NT1, а 484 — с другими диагнозами (включая 31 случай NT2). Обнаружение ≥1 дневного SOREMP показало AUC = 0,84 (чувствительность 84,4%, специфичность 84,5%) для NT1, что превосходило ночные показатели PSG (AUC = 0,77). Комбинация дневного SOREMP ≥1 с катаплексией показала AUC = 0,89, что сопоставимо с критериями MSLT (AUC = 0,90). Результаты были схожими у взрослых и детей.

Выводы

Выявление дневного SOREMP во время 24-часовой PSG является более точным методом диагностики нарколепсии по сравнению с ночным SOREMP и, в сочетании с катаплексией, сопоставимо с критериями MSLT для идентификации NT1. Эти результаты открывают перспективы использования 24-часовой PSG в домашних условиях для диагностики NT1.

Термины и сокращения

• NT1 — нарколепсия 1 типа (Narcolepsy Type 1)
• NT2 — нарколепсия 2 типа (Narcolepsy Type 2)
• MSLT — множественный тест латенции сна (Multiple Sleep Latency Test)
• SOREMP — период REM-сна в начале сна (Sleep-Onset REM Period)
• CSF-hcrt-1 — гипокретин-1 в спинномозговой жидкости (Cerebrospinal Fluid Hypocretin-1)
• PSG — полисомнография (Polysomnography)
• CDH — центральное расстройство гиперсомнии (Central Disorder of Hypersomnolence)
• ROC — рабочая характеристика приемника (Receiver Operating Characteristic)
• AUC — площадь под кривой (Area Under the Curve)