Изменения белого вещества при педиатрическом биполярном расстройстве: систематический обзор исследований диффузионной МРТ
Введение
Педиатрическое биполярное расстройство (PBD) характеризуется выраженными колебаниями настроения, которые отклоняются от типичного эмоционального развития у детей. Несмотря на усилия исследователей, патофизиология этого расстройства до сих пор остается недостаточно изученной. В данном обзоре авторы систематизировали результаты исследований, использующих диффузионную магнитно-резонансную томографию (dMRI) при PBD.
Цель
Целью исследования был анализ существующих данных dMRI у пациентов с PBD для выявления структурных изменений белого вещества и их связи с клиническими проявлениями.
Методы
Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Embase, Scopus и Web of Science с включением исследований, опубликованных до апреля 2024 года. В обзор вошли 23 исследования, соответствующие критериям отбора.
Результаты
Результаты показали значимые изменения в белом веществе у пациентов с PBD по сравнению со здоровыми контрольными группами (HCs). Основные находки включали:
- Снижение фракционной анизотропии (FA) в передней поясной извилине, переднем лучистом венце и мозолистом теле, особенно в его колене, что коррелировало с клиническими симптомами.
- Атипичные траектории развития крючковидного пучка (uncinate fasciculus) у пациентов с PBD по данным лонгитюдных исследований.
- Изменения структурной связности, затрагивающие орбитофронтальную кору, лобную извилину и базальные ганглии, по данным граф-анализа.
- Перспективные результаты машинного обучения в дифференциации PBD от HCs.
Ограничения
Авторы отмечают ограничения, включая кросс-секционный дизайн большинства исследований, небольшие размеры выборок и различия в протоколах визуализации, что затрудняет интеграцию данных.
Выводы
PBD ассоциируется с распространенными изменениями в белом веществе по сравнению с HCs. Понимание этих изменений, которые могут объяснять клинические проявления расстройства, расширяет знания о его нейробиологических основах. Это, в свою очередь, может способствовать разработке более эффективных методов лечения PBD.
Сокращения и термины
- PBD – paediatric bipolar disorder (педиатрическое биполярное расстройство).
- dMRI – diffusion magnetic resonance imaging (диффузионная магнитно-резонансная томография).
- FA – fractional anisotropy (фракционная анизотропия).
- HCs – healthy controls (здоровые контрольные группы).
- uncinate fasciculus – крючковидный пучок (тракт белого вещества, связывающий височную и лобную доли).