Метаболический синдром и эффективность дистанционного ишемического посткондиционирования при остром ишемическом инсульте средней тяжести: вторичный анализ исследования RICAMIS

Введение

Метаболический синдром (METS) ассоциирован с неблагоприятными исходами после острого ишемического инсульта (ОИИ). В данном исследовании изучалась связь между METS и эффективностью дистанционного ишемического посткондиционирования (RIPostC) у пациентов с острым инсультом средней тяжести на основе данных клинического испытания RICAMIS (Remote Ischemic Conditioning for Acute Moderate Ischemic Stroke).

Цель

Оценить влияние METS на эффективность RIPostC у пациентов с острым ишемическим инсультом средней тяжести, не получавших реперфузионную терапию.

Методы

В исследование RICAMIS были включены пациенты с ОИИ средней тяжести в течение 48 часов от начала симптомов. Вторичный анализ охватил 1482 пациента, разделенных на группы METS (n=602) и non-METS (n=880) согласно критериям Китайского общества диабета. Каждая группа была дополнительно разделена на подгруппы RIPostC и контрольную.

• Первичной конечной точкой было отличное функциональное восстановление (модифицированная шкала Рэнкина 0-1 баллов на 90-й день).
• Сравнивались исходы между подгруппами RIPostC и контроля в группах METS и non-METS.
• Оценивалось взаимодействие между лечением (RIPostC/контроль) и статусом METS.

Результаты

Базовые характеристики пациентов в подгруппах RIPostC и контроля были сбалансированы, за исключением различий в механизме инсульта по классификации TOAST в группе METS. RIPostC ассоциировался с более высокой вероятностью отличного функционального исхода у пациентов с METS (68,8% vs 56,1%; OR 1,751; 95% ДИ 1,248-2,456; p=0,001), но не у пациентов без METS (66,6% vs 64,6%; OR 1,103; 95% ДИ 0,833-1,461; p=0,494). Наблюдалось значимое взаимодействие между лечением и статусом METS (p=0,039).

Выводы

Вторичный анализ данных RICAMIS впервые показал, что RIPostC может быть более эффективным у пациентов с острым ишемическим инсультом и METS по сравнению с пациентами без METS.

Термины и сокращения

• METS - метаболический синдром
• RIPostC - дистанционное ишемическое посткондиционирование
• RICAMIS - Remote Ischemic Conditioning for Acute Moderate Ischemic Stroke (клиническое исследование)
• ОИИ - острый ишемический инсульт
• TOAST - Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (классификация подтипов ишемического инсульта)