Неинвазивная модуляция субкаллозальной поясной коры и депрессия с помощью фокусированных ультразвуковых волн
Введение
Тяжелые формы депрессии связаны с чрезмерной активностью субкаллозальной поясной коры (SCC). Хирургическая имплантация электродов для стимуляции SCC может облегчить симптомы депрессии, однако существующие неинвазивные методы не позволяют напрямую и избирательно воздействовать на глубокие структуры мозга. В данной статье представлен новый неинвазивный подход к нейромодуляции с использованием низкоинтенсивных фокусированных ультразвуковых волн.
Цель
Исследование направлено на оценку эффективности неинвазивной ультразвуковой стимуляции SCC у пациентов с резистентной к лечению депрессией, а также на изучение изменений активности SCC с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ).
Методы
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 22 пациента с резистентной депрессией. Ультразвуковая стимуляция проводилась билатерально в области SCC с одновременной регистрацией активности мозга методом фМРТ. Оценка настроения проводилась с использованием субшкалы Sadness из опросника Positive and Negative Affect Schedule до и после 40 минут реальной или имитационной стимуляции. Изменение тяжести депрессии измерялось по 6-пунктовой шкале депрессии Гамильтона (HDRS-6) через 24 часа и 7 дней.
Результаты
ФМРТ показала значимое снижение активности SCC во время стимуляции (p = 0.028, n = 16). У 7 из 16 участников нейромодуляция SCC была выявлена на индивидуальном уровне при однократном 10-минутном сканировании (p < 0.05, small-volume correction). Показатели настроения и депрессии улучшились значительнее при реальной стимуляции по сравнению с плацебо. В группе per-protocol (n = 19) реальная стимуляция превзошла плацебо по показателям HDRS-6 через 24 часа и по субшкале Sadness (p < 0.05, d > 1). В выборке intent-to-treat наблюдались незначительные тенденции.
Выводы
Пилотное исследование демонстрирует, что ультразвуковая стимуляция модулирует активность SCC и может быстро снижать симптомы депрессии. Возможность неинвазивного и избирательного воздействия на глубокие структуры мозга открывает новые перспективы для разработки методов терапии, направленных на нейронные цепи, и изучения их функций у человека.
Термины и сокращения
- SCC (Subcallosal Cingulate Cortex) – субкаллозальная поясная кора, область мозга, связанная с регуляцией эмоций.
- фМРТ (functional Magnetic Resonance Imaging) – функциональная магнитно-резонансная томография, метод визуализации активности мозга.
- HDRS-6 (6-item Hamilton Depression Rating Scale) – 6-пунктовая шкала депрессии Гамильтона, инструмент оценки тяжести депрессии.
- PANAS (Positive and Negative Affect Schedule) – опросник для оценки положительных и отрицательных эмоций.