Когда лечение поверхности глаза неэффективно: исследование нейропатической глазной боли при вододефицитном синдроме сухого глаза на фоне синдрома Шёгрена, купированной мирабалином: описание случая

Введение

Синдром сухого глаза (ССГ) классифицируется на три типа: гипосекреторный (вододефицитный), гипериспаряющий и смешанный. В последнее время появились данные о роли нейропатической боли в субъективных симптомах вододефицитного ССГ, однако механизмы ее развития остаются малоизученными.

Цель исследования

Представить клинический случай пациента с вододефицитным ССГ на фоне синдрома Шёгрена, у которого, несмотря на улучшение состояния поверхности глаза, сохранялась выраженная нейропатическая боль, успешно купированная мирабалином.

Методы

Описание случая пациента с подтвержденным синдромом Шёгрена и тяжелым поражением роговицы и конъюнктивы. Проводилась оценка динамики состояния глазной поверхности и болевого синдрома на фоне различных методов лечения.

Результаты

У пациента наблюдались:

• Выраженное улучшение состояния глазной поверхности на фоне комплексной терапии (пунктальные пробки, аутологичная сыворотка, глазные капли ребамипида и такролимуса)
• Сохранение интенсивного болевого синдрома, не коррелирующего с объективными показателями
• Усиление боли при обострениях системных проявлений (артрит, интерстициальная пневмония)
• Эффективное купирование боли после назначения мирабалина

Выводы

Глазная боль при синдроме Шёгрена может иметь нейропатический характер и не всегда коррелирует с состоянием глазной поверхности. В таких случаях следует рассматривать назначение препаратов для лечения нейропатической боли, особенно при наличии системного воспаления и характерных особенностей болевого синдрома.

Термины и сокращения

• ССГ - синдром сухого глаза (Dry Eye Disease, DED)
• Мирабалин (mirogabalin) - препарат для лечения нейропатической боли
• Ребамипид (rebamipide) - мукопротектор, стимулятор выработки муцина