Оптическая когерентная томография и ангиография при рассеянном склерозе: систематический обзор и метаанализ
Введение
Поражение переднего зрительного пути часто встречается при рассеянном склерозе (РС). Оптическая когерентная томография (OCT) позволяет оценить целостность аксонов ганглиозных клеток (перипапиллярный слой нервных волокон сетчатки; pRNFL) и их тел (слой ганглиозных клеток и внутренний плексиформный слой; GCIPL). OCT-ангиография (OCTA) используется для исследования микроциркуляции сетчатки. В данном систематическом обзоре и метаанализе обобщены данные OCT и OCTA при РС.
Цель
Целью исследования был синтез данных OCT и OCTA у пациентов с РС, включая сравнение между глазами с оптическим невритом (MS-ON), без неврита (MS-NON) и здоровыми глазами (HC).
Методы
Были отобраны исследования, в которых проводились OCT и OCTA у пациентов с РС. Данные анализировались для следующих сравнений:
- MS-ON vs HC
- MS-NON vs HC
- MS-ON vs MS-NON
Результаты
Метаанализ OCT включил 170 исследований с 8542 глазами HC, 5529 MS-ON и 14 822 MS-NON. У глаз MS-ON и MS-NON толщина pRNFL и GCIPL была ниже, чем у HC. Толщина внутреннего ядерного слоя (INL) не отличалась между HC и MS, но была выше у MS-ON по сравнению с MS-NON.
Метаанализ OCTA включил 24 исследования с 1344 глазами HC, 505 MS-ON и 1168 MS-NON. У глаз MS-ON и MS-NON плотность перипапиллярных и поверхностных макулярных сосудов была ниже, чем у HC. Также обобщены данные 12 исследований, оценивающих диагностическую ценность межглазных различий в измерениях OCT для выявления одностороннего поражения зрительного нерва.
Выводы
OCT позволяет надежно количественно оценить нейроаксональное повреждение сетчатки при РС. Обзор подчеркивает, что OCT может устанавливать надежные пороговые значения для выявления одностороннего поражения зрительного нерва.
Термины и сокращения
- OCT (Optical Coherence Tomography) – оптическая когерентная томография
- OCTA (OCT Angiography) – OCT-ангиография
- MS (Multiple Sclerosis) – рассеянный склероз
- MS-ON (MS Optic Neuritis) – РС с оптическим невритом
- MS-NON (MS Non-Optic Neuritis) – РС без оптического неврита
- HC (Healthy Control) – здоровый контроль
- pRNFL (peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer) – перипапиллярный слой нервных волокон сетчатки
- GCIPL (Ganglion Cell & Inner Plexiform Layer) – слой ганглиозных клеток и внутренний плексиформный слой
- INL (Inner Nuclear Layer) – внутренний ядерный слой