Выявление закономерностей периэлектродного отека после глубокой стимуляции мозга: ретроспективный анализ клинических и демографических факторов

Введение

Периэлектродный отек (PLE) после операции является все чаще регистрируемым осложнением глубокой стимуляции мозга (DBS) — терапевтического вмешательства, применяемого при неврологических заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона (PD), эссенциальный тремор (ET), фармакорезистентная фокальная эпилепсия и дистония. В данном исследовании проведен ретроспективный анализ медицинских карт для оценки частоты PLE и изучения потенциальных клинических и демографических факторов риска.

Цель

Определить распространенность PLE после DBS и выявить возможные ассоциации с клинико-демографическими параметрами.

Методы

Все имплантации электродов DBS выполнены одним хирургом. Для выявления осложнений проводились послеоперационные КТ-сканирования в день операции и через 12–15 дней. Анализировались данные о возрасте, поле, осложнениях, размере отека, латеральности электрода, мишени имплантации, производителе электрода, показаниях к DBS и использовании роботизированной ассистенции (Starfix).

Результаты

У 63 пациентов имплантировано 133 электрода, PLE выявлен в 48,87% случаев (65 электродов). Зафиксированы:

• Незначительные осложнения: субарахноидальные кровоизлияния (SAH), субдуральные гематомы (SDH).
• Тяжелый PLE (максимальный объем отека — 85,11 см³).

Статистически значимых различий между группами с PLE и без него по возрасту, полу, мишени имплантации или типу ассистенции не выявлено. Однако электроды Boston Scientific значимо ассоциировались с PLE (p=0,047). Логистическая регрессия (p=0,013, R²=0,219) корректно классифицировала 63,2% случаев, при этом марка электрода (p=0,086) и визуализационные осложнения (p=0,057) приближались к значимости. Электроды Boston Scientific повышали риск PLE в 3,7 раза по сравнению с Abbott (p=0,027).

Выводы

PLE встречается чаще, чем предполагалось ранее, с отсроченным началом после операции. Использование электродов Boston Scientific может быть фактором риска. Требуются дальнейшие исследования для уточнения механизмов PLE и оптимизации профилактики.

Термины и сокращения

• DBS (Deep Brain Stimulation) — глубокая стимуляция мозга.
• PLE (Peri-Lead Edema) — периэлектродный отек.
• PD (Parkinson’s Disease) — болезнь Паркинсона.
• ET (Essential Tremor) — эссенциальный тремор.
• SAH (Subarachnoid Hemorrhage) — субарахноидальное кровоизлияние.
• SDH (Subdural Hematoma) — субдуральная гематома.
• Starfix — система стереотаксической навигации.