Направление: Неврология

Периодические разряды в портативной ЭЭГ у пациентов в критическом состоянии с измененным психическим статусом: настораживающий феномен с полезными диагностическими подсказками

Журнал: Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology • 15.03.2025

Введение

Периодические разряды (PDs) у пациентов в критическом состоянии с измененным психическим статусом (CIPAMS) имеют важное клиническое значение. Данное исследование направлено на описание различных характеристик PDs у CIPAMS с использованием рутинной электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Методы

Это ретроспективное исследование проводилось в Университетской больнице King Fahd. Были проанализированы записи ЭЭГ пациентов CIPAMS с выявленными PDs. Все пациенты имели как минимум 30 минут записи портативной ЭЭГ (pEEG). Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия PDs. Клинические и радиологические переменные между группами сравнивались с использованием критерия хи-квадрат и отношения шансов (OR). Статистически значимым считался уровень p < 0,05.

Результаты

Были проанализированы электронные карты 295 последовательных пациентов CIPAMS. PDs были обнаружены у 21% пациентов и значительно чаще встречались у женщин по сравнению с мужчинами (OR = 1,71, 95% ДИ = 1,09–2,67, p = 0,01). Средний возраст пациентов с PDs был достоверно выше, чем у пациентов без PDs (p = 0,01). Локальные периодические разряды (LPDs) были выявлены у 41 пациента, а генерализованные периодические разряды (GPDs) — у 17. Хронические неврологические заболевания, энцефалит и опухоли головного мозга значимо ассоциировались с LPDs, тогда как метаболические нарушения и болезнь Крейтцфельдта-Якоба — с GPDs. Частота и периктальные признаки были важными детерминантами наличия бессудорожных приступов (NCS). В целом, PDs были связаны с повышенной вероятностью неблагоприятных исходов и смертности.

Выводы

PDs у пациентов CIPAMS являются значимым электрофизиологическим феноменом, требующим внимания. Их характеристики, такие как локализация (LPDs/GPDs), частота и связь с основными заболеваниями, могут помочь в диагностике и прогнозировании исходов. Выявление PDs требует тщательного мониторинга и коррекции провоцирующих факторов.

Термины и сокращения

  • PDs (Periodic Discharges) — периодические разряды на ЭЭГ.
  • CIPAMS (Critically Ill Patients with Altered Mental Status) — пациенты в критическом состоянии с измененным психическим статусом.
  • pEEG (portable EEG) — портативная электроэнцефалография.
  • LPDs (Lateralized Periodic Discharges) — латерализованные периодические разряды.
  • GPDs (Generalized Periodic Discharges) — генерализованные периодические разряды.
  • NCS (Non-Convulsive Seizures) — бессудорожные приступы.
  • OR (Odds Ratio) — отношение шансов.
  • CI (Confidence Interval) — доверительный интервал.
Дата публикации на сайте: