Модель PLANS предсказывает повторные инсульты у пациентов с малыми ишемическими инсультами

Введение

Пациенты с малым ишемическим инсультом (МИИ) подвержены высокому риску повторных инсультов, что требует разработки точных инструментов прогнозирования. В данном исследовании представлена новая модель PLANS для предсказания рецидива инсульта в течение года у таких пациентов.

Цель

Разработать и валидировать модель прогнозирования повторного инсульта у пациентов с МИИ, определяемым как инсульт с баллом по шкале NIHSS ≤ 4 в течение семи дней от начала симптомов.

Методы

Ретроспективное одноцентровое исследование включило 218 пациентов (медиана возраста — 64 года, 26,6% женщин). Из них у 32 (14,7%) в течение года произошел повторный инсульт. Анализировались клинические и поведенческие факторы, включая:

• Физическую активность
• Наличие инсульта в бассейне крупных артерий
• Балл NIHSS при поступлении
• Курение

Эти параметры легли в основу модели PLANS.

Результаты

Модель PLANS продемонстрировала превосходство по сравнению с моделью Essen:

• Более высокий C-индекс (0,780 против 0,556)
• Лучшую калибровку
• Улучшение стратификации риска: IDI — 20,3%, NRI — 41,7%, медианное улучшение оценки риска — 18,5%

Выводы

Модель PLANS, включающая как традиционные, так и новые факторы риска, представляет собой ценный инструмент для стратификации пациентов и разработки персонализированных стратегий вторичной профилактики. Для подтверждения результатов необходима внешняя валидация на различных когортах.

Термины и сокращения

• МИИ — малый ишемический инсульт (Minor Ischemic Stroke)
• NIHSS — National Institutes of Health Stroke Scale (Шкала инсульта Национального института здоровья)
• PLANS — Physical activity, Large artery stroke, Admission NIHSS, Smoking (Физическая активность, Инсульт в бассейне крупных артерий, Балл NIHSS при поступлении, Курение)
• IDI — Integrated Discrimination Improvement (Интегрированное улучшение дискриминации)
• NRI — Net Reclassification Improvement (Чистое улучшение реклассификации)