Посттравматический тромбоз венозных синусов головного мозга, осложненный синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона: описание случая.
Введение
Тромбоз венозных синусов головного мозга (CVST) — редкое, но потенциально жизнеугрожающее состояние, возникающее из-за формирования тромба в венозных синусах. Это приводит к нарушению венозного оттока, повышению внутричерепного давления и тяжелым неврологическим дефицитам. Посттравматический CVST — редкое, но серьезное осложнение черепно-мозговой травмы (ЧМТ).
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH) может развиться как осложнение CVST из-за повышения внутричерепного давления, стимулирующего выброс АДГ. Диагноз подтверждается нейровизуализацией, а основным методом лечения остается антикоагулянтная терапия.
Цель
Описание клинического случая посттравматического CVST, осложненного SIADH, с акцентом на диагностику и тактику ведения.
Методы
Представлен случай 45-летней пациентки из Албании, которая поступила с жалобами на головную боль и головокружение после падения с ударом головой на фоне гриппа А. Проведена КТ головного мозга, выявившая стабильный минимально смещенный косой перелом левой каменистой части височной кости и тромбоз левого поперечного синуса, сигмовидного синуса и краниального отдела левой внутренней яремной вены.
Дополнительные исследования (тромбофилия, онкопоиск, инфекционный скрининг) были отрицательными. Пациентка получала антикоагулянтную терапию. На фоне лечения развился SIADH, купированный ограничением жидкости.
Результаты
Пациентка успешно пролечена с положительной динамикой. Своевременная диагностика и антикоагулянтная терапия позволили минимизировать риски осложнений.
Выводы
CVST должен рассматриваться как дифференциальный диагноз у пациентов с головокружением после травмы. Ранняя диагностика с помощью КТ или МР-венографии и своевременное назначение антикоагулянтов критически важны для снижения летальности и инвалидизации.
Термины и сокращения
- CVST (Cerebral Venous Sinus Thrombosis) — тромбоз венозных синусов головного мозга.
- SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion) — синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
- КТ — компьютерная томография.
- МР-венография — магнитно-резонансная венография.
- ЧМТ — черепно-мозговая травма.