Влияние тренировки ходьбы с ритмической подсказкой на активацию мозга у пациентов с рассеянным склерозом

Введение

Нарушения ходьбы являются одним из наиболее инвалидизирующих симптомов рассеянного склероза (РС). Понимание механизмов работы мозга, связанных с успешной тренировкой ходьбы, может помочь в разработке более эффективных методов терапии. В данном исследовании изучались изменения активации мозга, связанные с улучшением ходьбы после тренировки с ритмической аудио-подсказкой.

Цель

Исследование направлено на выявление изменений в активации мозга у пациентов с РС после четырехнедельной тренировки ходьбы с ритмической аудио-подсказкой, включая как реальные, так и воображаемые движения.

Методы

В исследовании приняли участие 31 пациент с РС (средний EDSS = 2.5, диапазон: 2.0–5.0) и 17 здоровых добровольцев (HC), сопоставимых по возрасту и полу. Все пациенты прошли четырехнедельную тренировку ходьбы с ритмической аудио-подсказкой, в то время как HC не получали вмешательства. Оценка включала поведенческие тесты и функциональную МРТ (фМРТ) до и после вмешательства. Участники выполняли задание на подошвенное и тыльное сгибание голеностопного сустава, а также соответствующее задание на моторное воображение во время фМРТ. Пациенты, у которых расстояние ходьбы в 2-Minute Walk Test (2MWT) увеличилось более чем на 5%, были определены как "респондеры".

Результаты

Респондеры и нереспондеры не различались по демографическим, клиническим показателям и исходной функции ходьбы. На исходном уровне активация мозга, связанная с движением, была схожей у респондеров, нереспондеров и HC. После вмешательства у респондеров наблюдалось снижение активации в премоторной коре, предклинье и средней лобной извилине во время двигательного задания. Более выраженное снижение активации в этих областях коррелировало с большим улучшением ходьбы у всех пациентов с РС. Связи между изменениями активации мозга во время моторного воображения и улучшением ходьбы не выявлено.

Выводы

Улучшение ходьбы после тренировки с ритмической аудио-подсказкой связано со снижением активации в областях мозга, отвечающих за моторное планирование и внимание. Это указывает на более эффективное использование двигательных зон после успешной тренировки.

Термины и сокращения

• РС (MS) – рассеянный склероз.
• EDSS (Expanded Disability Status Scale) – расширенная шкала оценки инвалидизации.
• HC (Healthy Controls) – здоровая контрольная группа.
• фМРТ (fMRI) – функциональная магнитно-резонансная томография.
• 2MWT (2-Minute Walk Test) – двухминутный тест ходьбы.
• Респондеры – пациенты с улучшением ходьбы ≥5% в 2MWT.