Скорость Shear Wave в мышце, отводящей большой палец, связана с нейрофизиологической тяжестью синдрома запястного канала
Введение
Синдром запястного канала (СЗК) является распространенной нейропатией, связанной с компрессией срединного нерва. Традиционные методы диагностики включают электрофизиологические исследования, такие как исследования нервной проводимости (НПИ) и игольчатую электромиографию (ЭМГ). Однако поиск дополнительных неинвазивных методов остается актуальным.
Цель
Целью исследования было изучить взаимосвязь между жесткостью мышцы, отводящей большой палец (musculus abductor pollicis brevis, APB), оцененной с помощью shear wave эластографии (SWE), и результатами электрофизиологических исследований у пациентов с СЗК. Также изучалась связь между SWE и эхогенностью APB.
Методы
В проспективное исследование были включены пациенты, направленные на электрофизиологические исследования из-за симптомов в верхних конечностях. Методы исследования включали:
- НПИ срединного нерва,
- игольчатую ЭМГ APB,
- измерение скорости shear wave (SWV) в APB,
- оценку эхогенности мышцы по шкале Heckmatt.
Результаты
В исследование вошли 97 рук, из которых 53 APB были дополнительно исследованы с помощью игольчатой ЭМГ. Основные результаты:
- SWV положительно коррелировала с нейрофизиологической тяжестью СЗК (r = 0.449, P = 0.028).
- Средняя SWV была выше в APB с нейрогенными изменениями (2.72 м/с ± 0.36) по сравнению с нормальными мышцами (2.48 м/с ± 0.34, P = 0.036).
- Оптимальное пороговое значение SWV для выявления денервации составило 2.66 м/с (чувствительность 0.692, 1-специфичность 0.233).
- Повышенная эхогенность APB наблюдалась только в 7 случаях.
Выводы
Скорость shear wave в APB положительно связана с нейрофизиологической тяжестью СЗК. Аксональное повреждение при СЗК может увеличивать SWV, однако метод пока не обладает достаточной точностью для клинического использования в диагностике денервации. Тем не менее, SWE имеет потенциал в качестве дополнительного инструмента диагностики СЗК.
Термины и сокращения
- СЗК — синдром запястного канала (Carpal Tunnel Syndrome, CTS)
- APB — musculus abductor pollicis brevis (мышца, отводящая большой палец)
- SWE — shear wave эластография
- SWV — скорость shear wave (shear wave velocity)
- НПИ — исследования нервной проводимости (Nerve Conduction Studies, NCS)
- ЭМГ — электромиография (Electromyography, EMG)