Совместная ассоциация расчетной скорости утилизации глюкозы и индекса массы тела с новыми случаями инсульта

Введение

Инсульт остается одной из ведущих причин смертности и инвалидности в мире, что делает изучение его модифицируемых факторов риска крайне важным для профилактики. Индекс массы тела (ИМТ) и расчетная скорость утилизации глюкозы (eGDR) — показатели, отражающие ожирение и инсулинорезистентность соответственно, — независимо связаны с риском инсульта. Однако их совместное влияние на развитие инсульта изучено недостаточно.

Цель исследования

Оценить совместное влияние ИМТ и eGDR на риск развития нового случая инсульта, а также изучить роль ИМТ как медиатора в связи между eGDR и инсультом.

Методы

В исследовании использовались данные Китайского лонгитюдного исследования здоровья и пенсионного обеспечения (CHARLS), включая 7 212 взрослых старше 45 лет. Применялись модели пропорциональных рисков Кокса для анализа независимых и совместных ассоциаций ИМТ и eGDR с новыми случаями инсульта. Проведен медиационный анализ для оценки роли ИМТ во взаимосвязи eGDR и инсульта. Дополнительно выполнены подгрупповые анализы по возрасту, полу и категориям ИМТ.

Результаты

За 7 лет наблюдения инсульт развился у 587 участников (8,14%). Выявлено, что:

• Высокий ИМТ ассоциирован с увеличением риска инсульта.
• Низкий eGDR связан с повышенным риском инсульта.
• Участники с ожирением (ИМТ > 28 кг/м²) и низким eGDR имели наибольший риск инсульта (HR: 2,63; 95% ДИ: 1,78–3,89).
• Медиационный анализ показал, что ИМТ опосредует 16,78% связи между eGDR и инсультом.

Подгрупповые анализы подтвердили устойчивость результатов независимо от возраста, пола и категорий ИМТ.

Выводы

Исследование демонстрирует значимое и взаимосвязанное влияние ИМТ и eGDR на риск развития инсульта, особенно у лиц с ожирением и инсулинорезистентностью. Комплексные вмешательства, направленные на коррекцию обоих факторов, могут эффективно снижать риск инсульта в группах высокого риска.

Термины и сокращения

• ИМТ (BMI) — индекс массы тела, показатель соотношения веса и роста.
• eGDR — расчетная скорость утилизации глюкозы, показатель инсулинорезистентности.
• CHARLS — China Health and Retirement Longitudinal Study, лонгитюдное исследование здоровья и пенсионного обеспечения в Китае.
• HR (Hazard Ratio) — отношение рисков, показатель в анализе выживаемости.
• 95% ДИ (95% CI) — 95% доверительный интервал.