Потенциальная роль средней височной извилины в опосредовании руминации боли у пациентов с хронической болью

Введение

Восприятие прекращения боли играет ключевую роль в освобождении от последствий ноцицепции. У пациентов с хронической болью наблюдается нарушение временного контраста болевых ощущений, что может приводить к замедленному восприятию окончания боли после прекращения ноцицептивного стимула.

Цель исследования

Изучить различия в восприятии прекращения боли у пациентов с хронической болью и здоровых добровольцев, а также выявить церебральные корреляты этого процесса с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ).

Методы

В исследовании приняли участие 19 пациентов с хронической болью и 15 здоровых добровольцев. В ходе эксперимента применялись 10 блоков болевых стимулов, которые подавались на левую ладонную поверхность предплечья с помощью термостимулятора Пельтье. Интенсивность боли непрерывно оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) во время проведения фМРТ всего мозга.

Измерялась задержка возврата к состоянию "нет боли" после прекращения стимула (ВАШ-латентность окончания). Анализировались изменения сигнала фМРТ во время прекращения боли, а также проводилось межгрупповое сравнение. Индивидуальные параметры коррелировали с показателем руминации по Шкале катастрофизации боли.

Результаты

У пациентов с хронической болью наблюдалась более длительная ВАШ-латентность окончания и повышенная постимульная активность в следующих областях мозга по сравнению с контрольной группой:

• левая средняя височная извилина
• правая теменная доля
• правая дорсолатеральная префронтальная кора (после коррекции для малых объемов)

Как ВАШ-латентность окончания, так и постимульная активность положительно коррелировали с показателем руминации. Анализ психофизиологического взаимодействия показал, что более высокие показатели руминации ассоциировались с ослабленной связью между средней височной и префронтальной корой как у пациентов, так и у здоровых добровольцев с положительными показателями руминации.

Выводы

Результаты исследования позволяют предположить возможную роль средней височной извилины в опосредовании постимульных эффектов боли и руминации, а также ее модуляции префронтально-височной сетью. Эти данные могут иметь значение для понимания нейрофизиологических механизмов хронической боли и разработки новых терапевтических подходов.

Термины и сокращения

• фМРТ (fMRI) - функциональная магнитно-резонансная томография
• ВАШ (VAS) - визуальная аналоговая шкала
• ВАШ-латентность окончания (VAS End Latency) - время возврата к состоянию "нет боли" после прекращения стимула
• Руминация (Rumination) - навязчивое мышление о боли
• Шкала катастрофизации боли (Pain Catastrophizing Scale) - опросник для оценки катастрофизации болевых ощущений