Связь между изменениями объема белого вещества, выявленными с помощью диффузионно-тензорной морфометрии, и моторным восстановлением после инсульта
Введение
Диффузионно-тензорная морфометрия (DTBM) позволяет более точно оценивать объемные изменения в белом веществе по сравнению с традиционными методами, основанными на T1-взвешенных изображениях. В данной статье исследуется, может ли DTBM выявить потерю объема в кортикоспинальном тракте (CST) и связана ли эта потеря с нарушением восстановления после инсульта.
Цель
Определить, способна ли DTBM обнаружить изменения объема CST и установить связь этих изменений с моторным восстановлением у пациентов после ишемического инсульта.
Методы
В исследовании использовались ретроспективные данные МРТ пациентов с острым ишемическим инсультом в бассейне передней мозговой артерии и односторонним нарушением функции руки (оценка по NIHSS ≥2). Анализировались изменения фракционной анизотропии (delta FA) и логарифма якобиана (LnJ, отражающего объемные изменения) между сканами, выполненными в первые 36 часов и через 30 дней после инсульта. Корреляция между изменениями delta FA, LnJ и восстановлением моторной функции руки оценивалась с помощью воксельного анализа Спирмена.
Результаты
В исследовании участвовали 21 пациент (средний возраст 63,6 года, медиана NIHSS для руки — 4, 48% женщин). Выявлены две зоны интереса (ROI) для delta FA и четыре для LnJ, демонстрирующие сильную корреляцию с восстановлением моторной функции руки (коэффициент Спирмена ρ = 0,77–0,81, p < 0,01). Изменения delta FA наблюдались в corona radiata и прилегающем белом веществе, тогда как LnJ выявил изменения в centrum semiovale, corona radiata, внутренней капсуле и мосте. У пациентов с плохим восстановлением диффузные изменения CST были видны на картах delta FA, а LnJ показал более фокальные изменения, особенно в стволе мозга и внутренней капсуле.
Выводы
DTBM обнаруживает фокальную потерю объема в CST в первые 30 дней после инсульта, вероятно, связанную с валлеровской дегенерацией. Эти изменения могут дополнять данные FA в оценке повреждения белого вещества. Как и FA, DTBM демонстрирует сильную корреляцию с восстановлением моторной функции руки, что может быть полезно для прогнозирования исхода инсульта.
Термины и сокращения
- DTBM (Diffusion Tensor-Based Morphometry) — диффузионно-тензорная морфометрия, метод оценки объемных изменений в белом веществе.
- CST (Corticospinal Tract) — кортикоспинальный тракт, проводящий путь от коры к спинному мозгу.
- FA (Fractional Anisotropy) — фракционная анизотропия, показатель целостности белого вещества.
- LnJ (Log of the Jacobian) — логарифм якобиана, отражающий локальные изменения объема.
- NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) — шкала инсульта Национального института здоровья.
- ROI (Region of Interest) — зона интереса, выделенная для анализа.